預(yù)測(cè)重度急性胰腺炎患者的死亡預(yù)后

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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據(jù)8月出版的《胰腺病學(xué)》雜志報(bào)道，一種采用4項(xiàng)指標(biāo)的新模型預(yù)測(cè)重度急性胰腺炎患者死亡預(yù)后的能力與APACHEⅡ系統(tǒng)相同。

急性胰腺炎患者能否存活與治療相關(guān)性和患者相關(guān)性因素有關(guān)，僅有少數(shù)幾種相應(yīng)方法能夠預(yù)測(cè)急性胰腺炎的死亡預(yù)后。Ranson、Imrie、Blamey和APACHEⅡ評(píng)分常用于評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度。但是，它們無法有效預(yù)測(cè)重度急性胰腺炎患者的死亡預(yù)后。

在本研究中，芬蘭赫爾辛基大學(xué)中心醫(yī)院的Kimmo Halonena博士及其同事建立了一種預(yù)測(cè)早期重度急性胰腺炎（SAP）患者死亡預(yù)后的新預(yù)測(cè)模型。他們還將該模型與曾報(bào)道的預(yù)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行了比較。

研究小組評(píng)價(jià)了253例SAP患者的住院病歷。他們選擇了234例資料完全的患者，創(chuàng)建了5個(gè)邏輯回歸和3個(gè)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANN）模型。研究小組通過連續(xù)60例SAP患者檢測(cè)了其中2個(gè)模型。隨后，他們比較了這些模型和曾報(bào)道的預(yù)測(cè)系統(tǒng)。

研究人員證實(shí)，最佳的預(yù)測(cè)模型是一種采用4項(xiàng)指標(biāo)的邏輯模型。這些指標(biāo)包括年齡、入院60至72小時(shí)內(nèi)的最高血清肌酐水平、需要機(jī)械通氣、長(zhǎng)期健康狀況。

利用連續(xù)60例患者進(jìn)行驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，該模型的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性為0.862。采用8項(xiàng)指標(biāo)的ANN模型的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性為0.847、APACHEⅡ?yàn)?.817、多器官功能障礙評(píng)分為0.781、Ranson評(píng)分為0.655、Imrie評(píng)分為0.536。

Halonena博士認(rèn)為，“Ranson和Imrie評(píng)分無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)SAP患者的死亡率。這一新的預(yù)測(cè)模型采用4項(xiàng)指標(biāo)，至少能夠達(dá)到與采用14項(xiàng)指標(biāo)的APACHEⅡ系統(tǒng)相同的預(yù)測(cè)能力。”

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