胰十二指腸切除術(shù)在慢性胰腺炎中的應(yīng)用

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

發(fā)表在今年10月號世界外科雜志上的一項(xiàng)研究表明，對于慢性胰腺炎患者，胰十二指腸切除術(shù)能改善大多數(shù)人的臨床預(yù)后，但其成功率受原發(fā)疾病病情影響。

英國倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Russell RC博士指出，由于伴有一定的并發(fā)癥率和死亡率，慢性胰腺炎是否采用手術(shù)治療一直存在爭議。

研究人員選取1976年至1997年因慢性胰腺炎行胰十二指腸切除術(shù)的175名患者進(jìn)行研究。所有患者均經(jīng)一定時(shí)間的保守治療后，采用經(jīng)典的Kausch-Whipple手術(shù)，其中67人術(shù)中保留幽門。

術(shù)后早期有6名患者死亡（第7、10、35和70天），兩名患者需再次手術(shù)。患者術(shù)后平均發(fā)生1次并發(fā)癥，其中胃排空延遲最多見（31例）。出院時(shí)并不要求患者完全恢復(fù)，其平均住院時(shí)間為20天，介于8-215天之間。7名患者于術(shù)后較長時(shí)間后死亡，大多與吸煙和嗜酒有關(guān)。

75%的患者臨床預(yù)后良好，但其中18名患者于平均12個(gè)月后需再次胰腺手術(shù)，采用胰空腸吻合或全胰腺切除。40%的患者于5年后發(fā)生糖尿病，大多數(shù)于術(shù)后一定時(shí)期需要胰酶替代治療。

Russell博士認(rèn)為，對于慢性胰腺炎患者，胰十二指腸切除術(shù)能改善大多數(shù)人的臨床預(yù)后，但其成功率也受原發(fā)疾病病情影響。

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