低出生體重先心病嬰兒可以接受外科手術(shù)

【?2004-02-19 發(fā)布?】　臨床報道

     意大利博洛尼亞大學兒童心臟外科中心的Ｏｐｐｉｄｏ等進行的一項回顧性研究表明，雖然手術(shù)危險性較大，但仍然可以對低出生體重的先心病嬰兒實施心臟手術(shù)。

     低出生體重嬰兒及早產(chǎn)兒的心臟外科手術(shù)危險性大，死亡率高。Ｏｐｐｉｄｏ等進行了該項研究來評估體重小于２．５ｋｇ的嬰兒接受心臟手術(shù)（不包括動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)）的早期及中期結(jié)果。研究納入１９９３年至２００２年間在該中心接受早期先心病手術(shù)的６０例患兒，其中２７例為早產(chǎn)兒，９０％患兒的心功能分級為ＮＹＨＡ４級，手術(shù)時平均年齡為１５．５天（４～６８天），平均體重為２．１２ｋｇ（０．９～２．５ｋｇ）。

     手術(shù)指征包括：主動脈縮窄（１１例）、大血管轉(zhuǎn)位（９例）、主動脈弓嚴重發(fā)育不全或離斷（９例）、左心發(fā)育不全綜合征（７例）、永存動脈干（５例）及其他（２０例）。有３５例患兒的手術(shù)是在體外循環(huán)下完成的，９例采用深低溫停循環(huán)技術(shù)完成的。接受根治手術(shù)者３２例，分期手術(shù)者１８例，姑息性手術(shù)者１０例。對３２例患兒進行主動脈的重建。

     研究結(jié)果顯示，９例患兒術(shù)后早期死亡（１５％），其中心力衰竭５例，多臟器功能衰竭３例，膿毒癥１例。年齡、體重、早產(chǎn)、手術(shù)類型和是否行體外循環(huán)對早期死亡率均無明顯影響。平均監(jiān)護時間和呼吸機使用時間分別為５．８天和７５．５小時。術(shù)后未發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。在平均４８個月的隨訪期中有９例患兒死亡，術(shù)后６０個月的Ｋａｐｌａｎ－Ｍａｉｅｒ生存率為７０％。

     由此可見，患有嚴重先心病的低出生體重嬰兒，雖然外科手術(shù)后的早期和中期生存率比正常體重患兒低，但仍然在可以接受的范圍之內(nèi)。

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