急性肺損傷無(wú)論體重如何最好予低潮氣量通氣

【?2004-03-10 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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    （Annals of Internal Medicine）上的一項(xiàng)再次分析表明，低潮氣量通氣對(duì)急性肺損傷的超重和肥胖病人的益處與對(duì)正常體重者相似。

    “盡管成人的肥胖很流行，但超重對(duì)重癥病人后果的影響還沒(méi)得到很好研究”，美國(guó)科羅拉多大學(xué)的奧伯利恩（James M. O'Brien）和國(guó)立心、肺和血液研究所（NHLBI）的同行寫道，“有人認(rèn)為高潮氣量通氣對(duì)需要呼吸機(jī)的肥胖病人有益”。

    他們檢查了10家醫(yī)療中心招募來(lái)參加隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的902名急性肺損傷病人的資料：這些試驗(yàn)指定病人或接受較高（12ml/kg）或較低潮氣量（6ml/kg）通氣，部分人還使用了酮康唑、己酮可可堿或安慰劑。與體重正常的病人相比，肥胖病人肺損傷如創(chuàng)傷的間接原因更多。試驗(yàn)開始前，超重和肥胖病人因?yàn)樵O(shè)置的潮氣量較高，氣道平臺(tái)壓力更高。結(jié)果表明，體重與調(diào)整死亡危險(xiǎn)增加、實(shí)現(xiàn)停用呼吸機(jī)或不用呼吸機(jī)的時(shí)間無(wú)關(guān)。

    “超重和肥胖急性肺損傷病人的后果與體重指數(shù)（body mass index，BMI）正常者相似”，作者寫道，“這表明低潮氣量對(duì)他們都有益”?！搬t(yī)生不應(yīng)想當(dāng)然地認(rèn)為肥胖病人的狀況差于正常病人”，他們說(shuō)，但“將來(lái)還要研究對(duì)其它重癥病人，過(guò)重是否增加了后果不良的危險(xiǎn)”。

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