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輸血可能引起腫瘤復(fù)發(fā)

【?2004-04-08 發(fā)布?】 臨床報道  

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    目前,在臨床上為腫瘤病人輸血的情況相當(dāng)普遍,由于惡性腫瘤患者機體慢性消耗,以及腫瘤的放療和化療后所致的外周血細(xì)胞減少,輸血對于惡性腫瘤患者來說,仍然是臨床治療中必不可少的支持手段。但請注意,目前研究發(fā)現(xiàn),輸血特別是腫瘤切除手術(shù)中輸血可能引起術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā),而對于惡性血液系統(tǒng)腫瘤患者,化療期間輸血次數(shù)及輸血量越多,其緩解所需時間越長及緩解后復(fù)發(fā)的可能也往往越高。

  腫瘤病人因手術(shù)期間接受異體血后之所以會出現(xiàn)復(fù)發(fā)可能,與輸血影響病人的非特異性免疫有關(guān)。由于在許多情況下病人必須輸血,因此,如何避免復(fù)發(fā)傾向就很重要。許多研究結(jié)果證明,含有白細(xì)胞成分的血液及血漿對腫瘤生長的促進(jìn)作用比無白細(xì)胞成分的血液及血漿明顯,而只接受不超過3單位濃縮紅細(xì)胞的患者與不輸血者腫瘤復(fù)發(fā)率相似。同時,國外學(xué)者也證實,未輸血或只輸洗滌紅細(xì)胞和壓積紅細(xì)胞的腫瘤患者復(fù)發(fā)率較低,而輸全血和血漿者較高。

  這就提示我們,確實需要輸血的惡性腫瘤患者,要注意以下幾點:

  盡量避免輸全血,尤其是含有白細(xì)胞的血制品。

  對貧血病人,采取單純紅細(xì)胞或血小板成分輸注可減少腫瘤的復(fù)發(fā)機會。

  需血者盡量在術(shù)前或術(shù)后輸血,而避免術(shù)中輸血。

  自體輸血因為不但可降低輸血傳播性疾病,而且可節(jié)省輸異體血的費用,也是一種可以選擇的方法。但是,并不是所有病人都可以自體輸血。一般說來,自體輸血只適宜沒有血液轉(zhuǎn)移的病人。如病人沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,骨髓中未見到腫瘤細(xì)胞等等。但是,病人腫瘤較大,周圍淋巴結(jié)腫大,或骨髓中可找到腫瘤細(xì)胞均不可以進(jìn)行自體輸血。還有一點要注意,患血液系統(tǒng)腫瘤的病人不可進(jìn)行自體輸血。

  最后需要說明的是,腫瘤病人輸血并不一定必然會引起腫瘤復(fù)發(fā),兩者之間只有相關(guān)性,而尚未證實是必然性。在有些情況下,必須的輸血對治療是有幫助的,只是腫瘤患者輸血要持慎重態(tài)度。


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