孕婦拍X線片可能導致新生兒低體重

【?2004-05-27 發(fā)布?】　臨床報道

    美國西雅圖華盛頓大學Ｈｕｊｏｅｌ等報告，孕婦拍牙齒Ｘ線片有可能增加足月低出生體重（ＬＢＷ）新生兒的發(fā)生率。

    Ｈｕｊｏｅｌ說，研究證明，分娩前孕婦不論接受大劑量或小劑量輻射，都可能與ＬＢＷ新生兒有關。由于拍牙Ｘ線片時，只有下丘腦－垂體－甲狀腺軸接受照射，而生殖器官和胎兒沒有接受照射，因此為研究下丘腦－垂體－甲狀腺軸照射在輻射相關的ＬＢＷ新生兒中的作用提供了絕好的機會。

     Ｈｕｊｏｅｌ等根據(jù)華盛頓州一家牙齒保險公司的資料和單胎妊娠活產(chǎn)新生兒的出生證書（１９９３年１月至２０００年１２月），分析孕婦拍牙Ｘ線片和ＬＢＷ新生兒發(fā)生率的關系。（ＪＡＭＡ２００４２９１１９８７）

    結果顯示，在這些婦女所生的１１１７名ＬＢＷ新生兒（定義為出生體重＜２５００ｇ）中，３３６名為足月ＬＢＷ新生兒出生體重為（１５０１～２４９９）ｇ，妊娠期≥３７周。每名足月ＬＢＷ新生兒隨機選擇４名對照妊娠婦女，因此對照組共有４４６８名正常出生體重ＮＢＷ新生兒。

    妊娠期約有１０％的婦女至少照了１次牙Ｘ線片。根據(jù)妊娠期所拍牙齒Ｘ線片數(shù)和公布的照射劑量，Ｈｕｊｏｅｌ等估計孕婦接受的累積照射劑量。根據(jù)累積照射劑量將孕婦分為三組：０ｍＧｙ組（未拍牙Ｘ線片）、０．１～０．４ｍＧｙ組和＞０．４ｍＧｙ組，后者的累積照射劑量相當于第９０百分位數(shù)。

    結果在ＬＢＷ新生兒組，２１名（１．９％）嬰兒（其中包括１０名足月ＬＢＷ）累積照射劑量＞０．４ｍＧｙ；而ＮＢＷ嬰兒組的相應值為１．０％。與妊娠期未照Ｘ線片組相比，照射劑量＞０．４ｍＧｙ孕婦的ＬＢＷ新生兒和足月ＬＢＷ新生兒都增加，校正ＯＲ分別為２．２７Ｐ＝０．０３和３．６１Ｐ＝０．０５。

    該研究的局限性有混淆因素計量誤差、缺乏非牙Ｘ線照射劑量資料和可能遺漏資料。

    Ｈｕｊｏｅｌ等說：“此研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠期間拍牙Ｘ線片增加分娩ＬＢＷ新生兒的危險，尤其是足月ＬＢＷ。由于婦女并不總知道自己已懷孕，因此，在妊娠期拍牙Ｘ線片不能完全避免。但如果二者有因果關系，并能完全避免在妊娠期拍牙Ｘ線片，則足月ＬＢＷ發(fā)生率可降低５％。有人認為，孕婦非生殖器官接受極小劑量照射是安全的，這一觀點值得進一步研究?！?

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