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冠脈造影檢查為川崎病患兒解憂 【?2004-07-01 發(fā)布?】 臨床報道
2歲患兒木木的媽媽,在武漢市兒童醫(yī)院拿到冠狀動脈造影檢查的結(jié)果后,后怕不已。結(jié)果顯示:孩子遠端冠狀動脈狹窄,致供血不暢。如不作此檢查,他們還以為孩子的“川崎病”已徹底治愈。 提起川崎病,知道的人恐怕不多,它是兒童后天心臟病的首要病因和成人冠心病的病因之一。 川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是以皮膚黏膜出疹、淋巴結(jié)腫大和多發(fā)性動脈炎為特點的急性發(fā)熱性疾病,病因迄今未明。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。川崎病會對心臟血管——冠狀動脈造成損害,是兒童時期缺血性心臟病的主要原因,還可能是成年后冠心病的危險因素。 川崎病多發(fā)于5歲以下尤其是1歲以內(nèi)的兒童,每10萬個5歲以下的兒童當(dāng)中,就有上百個罹患川崎病,近年來有增加趨勢。小孩在患病初期發(fā)燒,但往往治療5天以上仍高燒不退。病重時,它會影響心臟功能,甚至導(dǎo)致患兒死亡。在發(fā)達國家,川崎病已成為導(dǎo)致兒童后天性心臟病的首要原因。約15%病兒會發(fā)生冠狀動脈病變,約有1%~2%患兒因冠狀動脈栓塞引起心肌梗死而死亡,故對川崎病患兒要定期追蹤檢查心臟功能及冠狀動脈結(jié)構(gòu)。 武漢市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任尹薇介紹,在收治的川崎病患兒中,臨床癥狀消失后,作心電圖及B超復(fù)查,往往無法顯示冠狀動脈遠端的病變,易造成完全治愈的假象。但此時,患兒的心臟損害并未消失,如未及時發(fā)現(xiàn),會使其體內(nèi)埋下一顆“定時炸彈”,一旦引爆常危及孩子生命或致其成年后不明原因患上冠心病。目前,冠狀動脈造影能全面了解冠狀動脈及其分支遠端病變,可以明確冠狀動脈瘤、狹窄的位置、形狀、數(shù)目、病變程度等等。如能發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變,予以有效的對癥治療,患兒的心臟損害完全可以控制或治愈。而且,及時根據(jù)冠狀動脈病變的程度及范圍,可以指導(dǎo)患兒的生活行為方式,如進食低脂食物,避免劇烈運動及防止劇烈情緒變化等,以免孩子發(fā)生意外危及生命安全。 目前,國外對川崎病患兒進行冠狀動脈造影檢查已成常規(guī),而我國較少運用此項技術(shù)對川崎病進行檢查,中南地區(qū)尚無醫(yī)療機構(gòu)運用冠狀動脈造影技術(shù)進行川崎病的檢查診斷。武漢市兒童醫(yī)院率先開展此項業(yè)務(wù),在檢查的患兒中,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈扭曲變形及遠端狹窄的病例較多,而這是心電圖、B超檢查無法發(fā)現(xiàn)的。 /**/
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