化療令很多腫瘤病人痛苦，因?yàn)榛煏?huì)帶來惡心、食欲減退、脫發(fā)和白細(xì)胞減少以及貧血等不良反應(yīng)。前不久，在兩院院士大會(huì)上，我國(guó)著名的腫瘤內(nèi)科專家中國(guó)工程院院士孫燕對(duì)記者說，傳統(tǒng)的化療藥物都具有細(xì)胞毒性，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)骨髓、消化道、肝、腎等某些正常組織和細(xì)胞帶來?yè)p害。盡管如此，化療等內(nèi)科治療仍是腫瘤治療的重要手段之一。近年，針對(duì)某些受體、基因或關(guān)鍵物質(zhì)的靶向治療藥物正在成為藥物研制的重要方向。這類藥物主要作用于相關(guān)的腫瘤細(xì)胞上，一方面提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力，另一方面減少對(duì)正常組織細(xì)胞的不良作用。

孫燕教授是國(guó)家新藥（抗腫瘤）臨床研究中心主任，十分關(guān)注國(guó)外抗腫瘤藥物的進(jìn)展。他說，目前國(guó)際上臨床常用的抗腫瘤藥物約有80余種。靶向治療藥物正在使腫瘤內(nèi)科治療從姑息性治療向根治過渡。靶向治療藥物包括具有靶向性的表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷劑，針對(duì)某些特定細(xì)胞標(biāo)志物的單克隆抗體，針對(duì)某些癌基因和癌細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志的藥物，抗腫瘤血管生成的藥物，抗腫瘤疫苗以及基因治療等等。它們的共同特點(diǎn)是：具有非細(xì)胞毒性和靶向性；具調(diào)節(jié)作用和細(xì)胞穩(wěn)定性作用；毒性的作用譜和臨床表現(xiàn)與現(xiàn)在常用的細(xì)胞毒類藥物有很大區(qū)別；與常規(guī)化療、放療合用有更好的效果。

孫燕教授介紹了在中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院臨床應(yīng)用的代表性藥物：

美羅華主要用于治療非何杰金氏淋巴瘤，進(jìn)入人體后可與CD20特異性結(jié)合導(dǎo)致B細(xì)胞溶解，從而抑制B細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)B細(xì)胞凋亡，并提高腫瘤細(xì)胞對(duì)化療的敏感性。給30位CD20陽(yáng)性的淋巴瘤病人應(yīng)用美羅華治療，有效率為43％。和CHOP并用，有效率可達(dá)90％以上，并且不引起骨髓抑制，只有輕微的生物治療反應(yīng)。

赫賽汀此藥是信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑的代表性藥物，用于治療乳腺癌。過去醫(yī)生對(duì)乳腺癌術(shù)后是否很快復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的判斷主要依據(jù)腫塊大小和生長(zhǎng)部位，但卻常發(fā)生判斷錯(cuò)誤。研究發(fā)現(xiàn)人類表皮生長(zhǎng)因子－2基因（HER－2）不只是一個(gè)生長(zhǎng)因子受體，而且是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)受體，在相當(dāng)一部分的惡性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化上起了關(guān)鍵性的作用。應(yīng)用赫賽汀治療30位晚期乳腺癌病人，療效滿意，特別是將其與傳統(tǒng)化療藥聯(lián)用，使部分原來應(yīng)用化療無效的病人獲得緩解。

表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制劑此藥是一種糖蛋白的跨膜受體，現(xiàn)在已知EGFR在結(jié)、直腸癌，頭頸部鱗癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌等很多腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、修復(fù)和存活等方面起了極重要的作用，它的過度表達(dá)常與預(yù)后差、轉(zhuǎn)移快、生存短等相關(guān)。EGFR抑制劑可能是通過促凋亡、抗血管生成、抗分化增殖和抗細(xì)胞遷移等而實(shí)現(xiàn)抗癌作用的。

治療慢性粒細(xì)胞性白血病和胃腸道基質(zhì)細(xì)胞瘤的格列衛(wèi)，單藥能使98％的病人獲臨床血液學(xué)的緩解，一般在給藥后3周內(nèi)出現(xiàn)效果。目前我國(guó)已經(jīng)完成格列衛(wèi)的臨床驗(yàn)證。