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研究表明痰細胞計數(shù)有助于診斷職業(yè)性哮喘 【?2004-10-25 發(fā)布?】 臨床報道
“職業(yè)性哮喘很難診斷”,加拿大魁北克du Sacre-Coeur醫(yī)院的利米爾(Catherine Lemiere)告訴路透社記者,“只靠臨床病史會引起誤診,診斷職業(yè)性哮喘應(yīng)盡可能地使用客觀證據(jù)”。 他和同事研究了在連續(xù)監(jiān)測晨間最大呼氣流速(PEF)和氣道反應(yīng)以外加用工作結(jié)束時和下班后的痰細胞計數(shù)是否可能改善職業(yè)性哮喘的診斷效力。只有不到一半可疑為本病的參試者完全了研究。他們中一多半人特異性吸入應(yīng)激試驗(診斷職業(yè)性哮喘的金標(biāo)準(zhǔn))陰性。在23名特異性吸入應(yīng)激試驗陽性的參試者中,有15人工作期間的嗜酸性粒細胞計數(shù)大于下班后,而26名特異性應(yīng)激試驗陰性的參試者中只有6人。沒有使用吸入性皮質(zhì)甾類的參試者痰嗜酸性粒細胞計數(shù)大于使用了此藥者。工作期間痰嗜酸性粒細胞增加1%以上(與下班后相比)預(yù)測特異性吸入應(yīng)激檢查陽性的敏感性和特異性分別為65.2%和76.0%,以增加2%為界值時,其敏感性和特異性分別為52%和80%。而單獨PEF監(jiān)測的敏感性和特異性分別為34.8%和65.2%。 “在PEF監(jiān)測外加用誘導(dǎo)性痰細胞計數(shù)通過考慮了氣道炎癥的變化―哮喘的最重要特征之一――增加了新的證據(jù)”,作者說,“對不能進行特異性應(yīng)激試驗的醫(yī)院,聯(lián)用PET和痰細胞計數(shù)是特異性吸入應(yīng)激一種有意義的替代方法”。“在PET外還應(yīng)進行痰細胞計數(shù),絕大多數(shù)初級醫(yī)院都可以輕易進行誘導(dǎo)痰檢查”。
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