抗菌藥物選擇不當(dāng)是影響醫(yī)院獲得性肺炎（ＨＡＰ）預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素，因此在ＨＡＰ病原體明確之前，如何選擇敏感的藥物備受關(guān)注。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胡必杰等研究發(fā)現(xiàn)，不同時(shí)間發(fā)病的ＨＡＰ，病原體構(gòu)成和對(duì)抗菌藥的敏感性存在明顯差別。早發(fā)、輕中癥病例對(duì)頭孢曲松敏感菌多見(jiàn)，而晚發(fā)重癥病例中則耐藥菌顯著增加。（中華結(jié)核和呼吸雜志 ２００５，２８：１１２）

研究者在北京、上海和廣州的６所大學(xué)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行回顧性調(diào)查，共有５６２例患者入選。不同時(shí)間發(fā)生ＨＡＰ的高危因素有差異：抗生素使用率由早期的６８．４％增至晚期的８８．０％（Ｐ＝０．００２），入住ＩＣＵ者由２９．４％增至４６．０％（Ｐ＝０．０３），免疫功能受損由１．５％增至１５．０％（Ｐ＝０．００１）。居致病菌前５位的分別為銅綠假單胞菌、金黃葡萄球菌、不動(dòng)桿菌、克雷伯菌和腸桿菌屬細(xì)菌。早發(fā)性ＨＡＰ以克雷伯菌最常見(jiàn)，而晚發(fā)ＨＡＰ以銅綠假單胞菌和耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌為主。早發(fā)、無(wú)高危因素的輕中癥ＨＡＰ者，其肺炎病原菌對(duì)頭孢曲松的敏感性為８０％，而晚期重癥者ＨＡＰ病原菌的敏感性不足５０％。