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沙丁胺醇吸入治療哮喘療效受制于基因型

【?2005-04-03 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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美國(guó)國(guó)立心、肺和血液研究所(NHLBI)一個(gè)專門從事哮喘臨床研究的工作小組在10月號(hào)的《柳葉刀》雜志上發(fā)表了題為Beta-Adrenergic Response by Genotype的臨床研究報(bào)告。該研究進(jìn)一步明確了沙丁胺醇(salbutamol,舒喘靈)吸入治療哮喘,效果有好有差的原因。

沙丁胺醇通過作用于β2腎上腺素受體分子而發(fā)揮舒張支氣管平滑肌的作用,使哮喘得到緩解,目前已經(jīng)知道β2腎上腺素受體分子有多種,也就是說,β2腎上腺素受體基因有多種類型,其中最主要的兩種類型是arginine型和glycine型。該研究觀察的對(duì)象都是屬于這兩種基因型的輕度哮喘患者,研究開始時(shí)對(duì)患者做肺功能檢查,使兩組患者的氣道功能匹配。沙丁胺醇用法:一次2噴,一日4次,治療時(shí)間共16周,如果該治療對(duì)病情控制欠佳,再使用異丙托溴銨氣霧劑(ipratropium bromide)。研究結(jié)果顯示:所有患者開始時(shí)對(duì)沙丁胺醇吸入治療的反應(yīng)均很好,但16周時(shí),arginine型患者的哮喘控制情況明顯不如另一型的患者,另外,arginine型患者的哮喘發(fā)作頻繁,第一秒用力呼氣量(FEV1)值低。

據(jù)稱,美國(guó)有1500萬(wàn)哮喘患者,其中200多萬(wàn)人屬于arginine基因型。目前,在美國(guó),只有少數(shù)研究機(jī)構(gòu)可以對(duì)患者的這種受體進(jìn)行基因檢測(cè)分析。

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