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節段性結腸炎是獨立病變嗎 【?2005-04-03 發布?】 臨床報道
意大利學者Guslandi認為,雖然目前還缺乏足夠的證據說明,節段性結腸炎是一種獨立的腸道疾病,但認為這種病變可能是早期或非典型炎性腸病(IBD)的表現,也不能令人信服。(Eur J Gastroenterol Hepatol 2003,15:1) 節段性結腸炎是在憩室形成的基礎上,以侵犯乙狀結腸為主,而直腸幾乎不受累的慢性腸道黏膜炎癥,其組織學改變和對藥物的反應與IBD有相似之處。節段性結腸炎臨床表現為直腸出血,偶爾伴左側腹痛,內鏡下表現為乙狀結腸炎而直腸未受侵。與IBD相似,節段性結腸炎的主要組織學改變為隱窩膿腫伴隱窩變形,單個核細胞浸潤,淋巴細胞聚集,上皮細胞脫落,有時有肉芽腫形成。從直腸不受累和組織病理學改變看,節段性結腸炎更接近Crohn病,而不是潰瘍性結腸炎。 Guslandi的疑問是,節段性結腸炎是一種獨立的病變,還是乙狀結腸憩室病和IBD偶然的并存?憩室病和節段性結腸炎通常見于老年男性,而IBD在60歲以上的人群中也會出現第二個發病高峰。節段性結腸炎的發病率約為0.3%~1.4%。而研究人員在對186例IBD病人調查時發現,2.7%的患者并存乙狀結腸憩室病。然而,由于以上資料過少,從流行病學上還不能得出確切結論。 另外,約10%的節段性結腸炎病人炎癥會波及直腸,這使得它與潰瘍性結腸炎的鑒別十分困難。另一方面,即使節段性結腸炎未累及直腸,也可懷疑并存Crohn病結腸炎,肛周疾病往往不存在。節段性結腸炎患者亦無惡心、嘔吐、體重減輕和發熱,實驗室檢查通常是正常的,急性期反應物和(或)白細胞計數很少升高,這也不同于Crohn病結腸炎。 節段性結腸炎的藥物治療通常是經驗用藥,用藥與IBD類似,如柳氮磺吡啶、美沙拉秦,但極少應用皮質類固醇,這一點與Crohn病顯著不同。一些節段性結腸炎患者需要手術治療,術后極少發生復發,這一點亦與Crohn病顯著不同。 /**/
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