一項(xiàng)新的國(guó)際協(xié)作研究顯示,在放療基礎(chǔ)上加用一種新型化療藥替莫唑胺可提高惡性膠質(zhì)瘤患者的生存率。該研究結(jié)果為惡性膠質(zhì)瘤患者提供了一種新的治療標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)里程碑式的研究發(fā)表在３月１０日出版的Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ（２００５，３５２：９８７）上。

惡性膠質(zhì)瘤是成人中最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腦瘤，每年發(fā)生率是５／１０萬(wàn)～７／１０萬(wàn)人，該惡性腫瘤快速生長(zhǎng)，通常迅速導(dǎo)致患者死亡。惡性膠質(zhì)瘤患者的平均壽命為１年左右。當(dāng)前對(duì)新診斷的惡性膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)切除，然后進(jìn)行輔助放療。

這項(xiàng)大型國(guó)際性研究由歐洲腫瘤研究和治療組織（ＥＯＲＴＣ）與加拿大國(guó)立癌癥研究所（ＮＣＩＣ）臨床試驗(yàn)組合作完成，共納入了８５家醫(yī)療中心５７３例新診斷、經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的惡性膠質(zhì)瘤患者年齡中位數(shù)為５６歲，８４％的患者接受了腫瘤減積手術(shù)。他們隨機(jī)接受了單純放療分次局部照射每天２ Ｇｙ每周５天連續(xù)６周總劑量為６０ Ｇｙ或放療加持續(xù)每天替莫唑胺治療７５ ｍｇ／ｍ2體表面積／天每周７天從放療的第１天至最后１天，然后為６個(gè)周期的替莫唑胺輔助化療１５０～２００ ｍｇ／ｍ2２８天為１個(gè)周期每周期中連續(xù)５天 。主要終點(diǎn)為總生存率。

結(jié)果顯示，經(jīng)中位數(shù)為２８?jìng)€(gè)月的隨訪后，患者的生存率得到顯著提高。在２年時(shí)，接受單純放療的患者生存率只有１０．４％，相比之下，接受放療聯(lián)合替莫唑胺化療的生存率有２６．５％。如果根據(jù)腫瘤的ＭＧＭＴ基因功能狀態(tài)選擇化療，則患者生存改善程度將更顯著，在腫瘤攜帶無(wú)活性ＭＧＭＴ基因的患者中，幾乎一半患者在２年后還生存。重要的是，該研究還顯示，這種新的聯(lián)合療法對(duì)患者的生活質(zhì)量沒(méi)有不良影響。

加拿大卡爾加里大學(xué)臨床神經(jīng)科主任Ｃａｉｒｎｃｒｏｓｓ醫(yī)師說(shuō)，直到現(xiàn)在，惡性膠質(zhì)瘤患者的治療方法很少，這項(xiàng)研究的結(jié)果將顯著改善這種患者的治療和轉(zhuǎn)歸。新療法有效的關(guān)鍵是替莫唑胺不良反應(yīng)少，并能被患者良好耐受。患者在放療期間每天都可以用藥，而不是像其他化療藥那樣，通常每８周用藥１次。

加拿大瑪格麗特公主醫(yī)院Ｍａｓｏｎ評(píng)論道，這項(xiàng)里程碑式研究代表了自３５年前顯示放療有益以來(lái)，在惡性膠質(zhì)瘤治療領(lǐng)域中取得的最重要進(jìn)展。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，ＭＧＭＴ是識(shí)別惡性膠質(zhì)瘤的第一種臨床相關(guān)分子標(biāo)志物，它不僅可用作生存期的預(yù)后因素，而且可以用作反映化療療效的預(yù)測(cè)因子。這項(xiàng)研究為使用獨(dú)特腫瘤基因標(biāo)記指導(dǎo)個(gè)體化治療和優(yōu)化轉(zhuǎn)歸打下了基礎(chǔ)。