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精神疾病增加產科并發癥 【?2005-04-21 發布?】 臨床報道
澳大利亞Perth市西澳大利亞大學Jablensky等報告,患精神分裂癥或重癥情感障礙的婦女妊娠、分娩和新生兒并發癥發病危險增加。 Jablensky等說,通過研究深入了解影響生殖的遺傳危險因素和環境危險因素,將為這些人群制訂分娩前后的最佳處理方案鋪平道路。還有一些證據表明,母親的產科并發癥與子女成年后的精神分裂癥發病危險有關。 該研究包括1980—1992年期間西澳大利亞精神分裂癥(618例)、雙相抑郁癥(1301例)和單相抑郁癥(1255例)的所有分娩婦女(組1)。對照組隨機選自無重癥情感障礙的相匹配婦女的3129次分娩(組2)。(Am J Psychiatry 200516279) 結果顯示,組1婦女的McNeil-Sjostrom妊娠產科并發癥危險評分≥4者比組2顯著多(雙相抑郁癥組的比值比為1.11,單相抑郁癥組的比值比為1.13,精神分裂癥組的比值比為1.18)。 該研究發現,分娩前(而不是分娩后)出現精神疾病的母親產科并發癥顯著增多,尤其是胎兒窘迫。提示胎兒窘迫可能是反映伴隨母親嚴重精神疾病而出現的胎兒各種行為和生物學異常。 對母親的年齡、產次、多胎、婚姻狀況等進行校正后顯示,精神分裂癥婦女(不論是否已發病)的胎盤早期剝離顯著增多。 精神分裂癥和單相抑郁癥婦女需用納絡酮者較多,而雙相抑郁癥婦女的前置胎盤和產前出血較多。大多數精神分裂癥母親胎兒的宮內生長多位于最低10百分位數內,并且有心血管系統缺陷者也較多。 這些危險與精神病是否已發病無關;所以研究者認為,它們可能反映早已存在的易感性,后者可能既包含遺傳因素又包含環境因素。 /**/
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