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原發(fā)性硬化性膽管炎患者中皮質(zhì)激素治療的長期作用

【?2005-04-24 發(fā)布?】 臨床報道  

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曾經(jīng)有人提出皮質(zhì)激素對原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)具有有益作用,但對有效應患者的特征和長期結(jié)果尚未作過評估。挪威的一項回顧性研究評估了選擇作皮質(zhì)激素治療的PSC患者的特征,并試圖檢出與效應相關的潛在因子。

研究者首先比較了用(n=47)和不用(n=88)皮質(zhì)激素治療的兩組PSC患者的特征,繼而對有效應(n=20)和無效應(n=27)的患者進行了比較。根據(jù)自身免疫肝炎確定的指標定義完全和部分效應。第三個效應類別包括在頭6個月癥狀改善和轉(zhuǎn)氨酶及/或膽紅素水平至少減少50%。

結(jié)果顯示,用皮質(zhì)激素治療的PSC患者與未治療組相比,年齡顯著較輕,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平較高,自身免疫肝炎的組織學表現(xiàn)較顯著。3例取得完全治療效應,2例部分效應,共占本研究所有PSC患者的3.7%。15例患者符合第三效應類別的指標。治療效應與治療開始時血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平較高和堿性磷酸酶水平較低相關。有效應者與無效應者相比有較高的長期存活率(危險比例6.28;95%CI:1.62-24.4;p=0.008)。

該研究表明,部分PSC患者可能對皮質(zhì)激素治療的反應良好,其長期生存可能得到改善。

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