活體供肝肝移植(LDLTx)在全球越來(lái)越常見(jiàn),但該療法對(duì)肝細(xì)胞癌(HCC)的療效尚缺乏大規(guī)模研究資料。
最近日本學(xué)者研究了1989年10月至2003年12月間的316例接受LDLTx的成年HCC患者的轉(zhuǎn)歸。研究對(duì)象包括70例女性,中位年齡為57歲;246例男性,中位年齡為54歲。有232(73.4%)例患者在LDLTx前曾接受過(guò)手術(shù)或非手術(shù)治療。對(duì)所有患者的研究?jī)?nèi)容包括移植前的病情、影像診斷、移植過(guò)程、外植肝臟的病理研究及轉(zhuǎn)歸。中位隨訪期為16個(gè)月(2.5-72.0個(gè)月)。到目前為止,236 (74.7%)例患者仍然存活,1年和3年生存率分別為78.1% 和69.0%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明,模型終期肝病積分(model end-stage liver disease score)和甲胎蛋白是病人生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。40 (12.7%)例患者HCC復(fù)發(fā)。甲胎蛋白水平、腫瘤大小、血管浸潤(rùn)以及肝葉分布是HCC復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。無(wú)復(fù)發(fā)者的1年和3年生存率分別為72.7% 和64.7%。如果按米蘭標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,符合該標(biāo)準(zhǔn)的患者及無(wú)復(fù)發(fā)患者的3年生存率分別為78.7% 和79.1%,不符合該標(biāo)準(zhǔn)者分別為60.4%和52.6%。
上述結(jié)果表明,對(duì)于HCC患者,即使肝功能已嚴(yán)重受損,或者傳統(tǒng)的抗腫瘤療法難以控制病情時(shí)。LDLTx仍然可以達(dá)到比較滿意的生存率。
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