在夾層動(dòng)脈瘤的真腔內(nèi)放置支架型人造血管封閉夾層裂口，是腔內(nèi)隔絕術(shù)治療胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（ＡＴＤ）的最主要手術(shù)步驟。導(dǎo)絲順利進(jìn)入主動(dòng)脈真腔是這一步驟的前提。導(dǎo)絲進(jìn)入真腔困難會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗，而導(dǎo)絲誤入假腔，若支架型人造血管誤放假腔，可導(dǎo)致災(zāi)難性后果。上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院陸清聲等在實(shí)踐中摸索出幾種處理辦法。（中華外科雜志 ２００５，４３：４２３）

從１９９８年９月至２００４年２月，研究者對(duì)接受Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)中真腔進(jìn)入困難的３２例患者采用下列血管腔內(nèi)技術(shù)。手術(shù)均在ＤＳＡ監(jiān)視下完成，其中２８例出現(xiàn)導(dǎo)絲進(jìn)入真腔困難，４例出現(xiàn)導(dǎo)絲誤入假腔再入真腔。３２例均應(yīng)用了導(dǎo)管沿途造影法，１２例運(yùn)用了夾層裂口多角度造影法，１０例運(yùn)用左肱動(dòng)脈穿刺近端漂流法，２８例運(yùn)用真腔導(dǎo)入動(dòng)脈選擇法，２例應(yīng)用導(dǎo)絲上下貫通法。其結(jié)果是３２例患者均成功導(dǎo)入真腔，支架型人造血管成功隔絕夾層裂口。