意大利學(xué)者最近進行的一項前瞻性、隨機、雙盲、對照研究——ＡＲＭＹＤＡ阿托伐他汀減少冠脈介入治療中的心肌損傷研究顯示，預(yù)先服用４０ ｍｇ／天阿托伐他汀７天，可顯著減少擇期冠脈介入治療中的心肌損傷。（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００４１１０∶６７４）

該研究納入２００２年９月至２００４年３月因穩(wěn)定型心絞痛接受擇期血管成形術(shù)的１５３例患者將其隨機分為兩組，阿托伐他汀４０ ｍｇ／天組７６例，安慰劑組７７例。分別在介入治療前，介入治療后８小時、２４小時檢測肌酸激酶同工酶ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）、肌鈣蛋白Ｉ（ＴｎＩ）和肌紅蛋白。該試驗主要終點為發(fā)生心肌梗死。

研究結(jié)果顯示，他汀組心肌標(biāo)志物升高者明顯少于安慰劑組。ＣＫ－ＭＢ為１２％ 對３５％ Ｐ＝０．００１；ＴｎＩ 為２０％ 對 ４８％Ｐ＝０．０００４；肌紅蛋白為２２％ 對５１％ Ｐ＝０．０００５。以ＣＫ－ＭＢ水平升高大于正常上限２倍為確診心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)，他汀組心梗發(fā)生率為５％，安慰劑組為１８％（Ｐ＝０．０２５）。各項心肌標(biāo)志物峰值水平在他汀組也顯著低于安慰劑組。在１個月的隨訪中，由于兩組患者都未發(fā)生其他心臟事件，因此復(fù)合終點（死亡、心肌梗死、再次血運重建）的發(fā)生完全依賴于圍操作期的心肌梗死。多變量分析（調(diào)整年齡、性別，是否應(yīng)用β阻滯劑、 ＡＣＥＩ、糖蛋白Ⅱｂ／Ⅲａ受體拮抗劑，糖尿病、血脂異常、高血壓、病變類型、多支血管干預(yù)、支架長度、直接支架置入、球囊充氣時間及是否應(yīng)用高壓擴張等多項因素）顯示，預(yù)先服用阿托伐他汀可顯著減少圍手術(shù)期ＣＫ－ＭＢ升高的危險（ＯＲ∶０．１９，９５％ＣＩ ０．０５～０．５７）。阿托伐他汀的獲益機制可能與介入治療時減少微栓塞引起的心肌壞死、改善內(nèi)皮功能及減輕炎癥有關(guān)。由于其花費少、風(fēng)險低，阿托伐他汀可作為常規(guī)治療用于即將接受血管成形術(shù)的患者。