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胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療指南 【?2005-05-29 發(fā)布?】 臨床報道
在本次會議上,美國南佛羅里達大學Kvols報告了胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療指南的有關內(nèi)容。 對于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者,應行細針穿刺或活檢進行病理、特殊染色和相關實驗室檢查以明確腫瘤類型和分化程度,同時行奧曲肽顯像、CT、B超、磁共振成像(MRI)等影像學檢查明確腫瘤部位,幫助選擇治療方法 胃腸道類癌和其他胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療原則:如果腫瘤小于2 cm,可行內(nèi)鏡下切除,或密切隨診;如果有相應的臨床癥狀,給予奧曲肽治療。如果腫瘤大于2 cm,需手術切除。術后應密切隨診,術后3個月檢測血中相關激素水平,復查CT或MRI;術后1至3年每6個月進行查體和激素水平測定,術后4年每年進行相關檢查。出現(xiàn)臨床相關癥狀時應行影像學檢查。對于小于2 cm的闌尾類癌術后不需進行常規(guī)隨診。 腫瘤是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移主要與原發(fā)腫瘤的大小有關。肝轉(zhuǎn)移病灶的治療主要是肝葉的楔形切除,同時,為避免奧曲肽的副作用,可行預防性膽囊切除。對于類癌轉(zhuǎn)移灶或類癌綜合征的藥物治療,則采用奧曲肽150 μg每日3次皮下注射;或長效奧曲肽20 mg每月1次肌注,根據(jù)癥狀控制程度可以逐漸加量或增加使用次數(shù)。 對于進展期腫瘤,肝動脈栓塞化療較單純栓塞療效明顯,多種藥物的聯(lián)合化療方案較單一藥物療效好。目前常用藥物是鏈佐霉素加5氟尿嘧啶,可同時使用干擾素。 總之,目前對胃腸內(nèi)分泌腫瘤的治療原則是:手術是局部治療的主要手段,不需要其他的輔助治療,奧曲肽主要用來控制激素引起的相關癥狀,對于進展和轉(zhuǎn)移性病變沒有單一的治療標準。 /**/
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