美國Klingenstein等報告，炎性腸病(IBD)患者容易出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨壞死，長期或大劑量短期激素治療均可增加骨壞死危險。(Aliment Pharmacol Ther 2005，21∶243)

研究者對23例并發(fā)骨壞死的IBD患者進(jìn)行了回顧性分析，其中14例為克羅恩病，9例為潰瘍性結(jié)腸炎。所有患者均在疾病的不同階段接受潑尼松等糖皮質(zhì)激素治療。

結(jié)果顯示，并發(fā)骨壞死的IBD患者接受激素治療的最高單劑是潑尼松120 mg，平均日劑量是20.6 mg，在25個月(3～81個月)的平均治療時間中，平均最大劑量是61 mg。

診斷IBD后出現(xiàn)骨壞死的平均時間是14年(3～42年)。激素日平均劑量的增加與骨骼受累嚴(yán)重程度相關(guān)，國際骨循環(huán)研究會(ARCO)分期為Ⅰ/Ⅱ期患者的平均激素用量為13.5 mg/d；而ARCOⅢ/Ⅳ期患者平均為25.4 mg/d。

研究中的大部分患者有多關(guān)節(jié)受累，僅5例患者出現(xiàn)單個關(guān)節(jié)疼痛，最常見的骨壞死部位依次為髖(多為雙側(cè))、膝和肩關(guān)節(jié)。每例患者平均有2.4個關(guān)節(jié)發(fā)生骨壞死。

對于股骨頭受累的患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是最常用和最有效的治療方法，帶血管蒂的骨瓣移植術(shù)和關(guān)節(jié)腔減壓術(shù)僅能延遲髖關(guān)節(jié)置換的時間。疾病早期可采用關(guān)節(jié)腔減壓術(shù)，而對Ⅲ和Ⅳ期患者則應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

該研究證實(shí)，IBD患者使用激素使發(fā)生骨壞死的危險性增加,而且即使癥狀局限于單關(guān)節(jié)，實(shí)際上也常常有多關(guān)節(jié)受累。但激素治療的閾劑量尚有待進(jìn)一步研究。