新研究表明，在控制良好的植入性復(fù)律-除顫器(ICDs)二級(jí)預(yù)防試驗(yàn)中見到的顯著生存益處在社區(qū)一個(gè)大型、未選擇的病人群中也達(dá)到了。

“臨床試驗(yàn)中的病人都是經(jīng)過仔細(xì)選擇和篩查的，因此可能與普通人有很大不同”，美國(guó)密歇根大學(xué)的陳（Paul S. Chan）在接受路透社記者電話采訪時(shí)說，“如果臨床試驗(yàn)的選擇標(biāo)準(zhǔn)不那么嚴(yán)格，可能結(jié)果有很大不同”。比如藥物洗脫支架，“在社區(qū)未選擇病人中的并發(fā)癥率就更高，約比臨床試驗(yàn)中的高了一倍”，他說。

他和同事海沃德（Rodney A. Hayward）研究了ICDs對(duì)6996名新發(fā)作室性心律異常、以前有缺血性心臟病和充血性心力衰竭的VA病人死亡率的好處。共1442名病人接受了ICD，并隨訪了3年。分析表明使用ICD與3年時(shí)的總因和心血管性死亡率分別下降28%和30%有關(guān)，與臨床試驗(yàn)中20-54%的范圍一致。

因此，至少在VA人群中，可植入除顫器對(duì)死亡的益處與次級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)中見到的極為相似。