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非何杰金淋巴瘤細(xì)胞遺傳學(xué)分型有新進展

【?2005-06-24 發(fā)布?】 臨床報道  

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黑龍江訊哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院張清媛教授等人在承擔(dān)的一項科研課題中,首次從染色體水平對非何杰金淋巴瘤進行了分類,補充了病理學(xué)分型方法的不足,從而準(zhǔn)確地反映了淋巴瘤的臨床特性和生物學(xué)特征。

由于非何杰金淋巴瘤細(xì)胞學(xué)的遷移性和不均一性,致使本病的診治和預(yù)后判定比較困難。以染色體異常分析作為基本方法,對非何杰金淋巴瘤進行細(xì)胞遺傳學(xué)分型,可彌補病理分類的缺憾,但其染色體改變的復(fù)雜性及染色體制備的困難,使有關(guān)方面的研究一直缺少突破性進展。

張清媛等人的研究發(fā)現(xiàn),對非何杰金淋巴瘤患者生存期影響明顯的是t(14∶18)、7號染色體、17號染色體異常,以及多倍體核型。本組t(14∶18)異常者,有6例為濾泡性低度惡性淋巴瘤,1例為彌漫型大細(xì)胞性淋巴瘤。臨床治療結(jié)果則表明,濾泡性低度惡性淋巴瘤病人預(yù)后好,緩解率高,生存期均超過5年。而1號、7號、17號染色體改變或異常者,其療效不佳,預(yù)后較差,對化療耐受,死亡率高。

研究結(jié)果證實,多倍體核型占優(yōu)勢者預(yù)后差,正常核型占優(yōu)勢者治療效果好,但未發(fā)現(xiàn)核型中正常與異常中期分裂相的比率變化對生存期有影響。在染色體數(shù)目的變化中,科研人員注意到性染色體丟失最多見,且與其它克隆性異常相伴隨,推測性染色體的丟失可能是繼發(fā)于其它異常基礎(chǔ)上的。特別是隨著患者年齡的增大,其性染色體數(shù)目異常更加多見,并與其它克隆性異常相并存。

本組病例染色體重排以6號染色體短臂缺失(6q-)最多見,且常與其它結(jié)構(gòu)異常并存,特別是與17號染色體異常并存,其預(yù)后較差。此外,7號、17號染色體異常的病人,其血清LDH水平較高,與文獻報道基本一致。

在評審這一科技成果時,有關(guān)專家一致指出:該項研究設(shè)計合理,方法新穎,在國內(nèi)首次提出了非何杰金淋巴瘤染色體分型標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確地預(yù)測了本病的生物學(xué)行為,進而幫助醫(yī)生正確地選擇治療方案,具有較高的學(xué)術(shù)價值和臨床應(yīng)用價值。

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