（廣州）為了探討硫唑嘌呤導(dǎo)致血液系統(tǒng)危象的規(guī)律和發(fā)生機(jī)制，研究者以8例曾經(jīng)口服硫唑嘌呤后出現(xiàn)血液系統(tǒng)危象者為病例組，分析其副作用發(fā)生的臨床特征。選擇16例同病種、同期服用過硫唑嘌呤，而沒有出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害的患者為對照組。盲法檢測這兩組病人紅細(xì)胞巰嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶(TPMT)的活性。采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)的方法，分析兩組間TPMT活性的差異。結(jié)果8例均表現(xiàn)為嚴(yán)重的白細(xì)胞及血小板減少和嚴(yán)重脫發(fā)。時間為使用硫唑嘌呤的第22～31日，中位數(shù)26 d。血白細(xì)胞谷值(0.3～0.6)×109/L，血小板谷值(3.0～9.0)×109/L，有6例檢查骨髓象均顯示骨髓增生低下。全部病人在停用硫唑嘌呤后11～18 d后血象完全恢復(fù)正常。病例組的TPMT活性為0.16～2.91 U/ml紅細(xì)胞(RBC)，對照組的TPMT活性為3.82～21.68 U/ml RBC，Z=3.919，P=0.0001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可見小劑量硫唑嘌呤導(dǎo)致血液系統(tǒng)危象主要與TPMT的活性有關(guān)，TPMT活性明顯低下者，可以在用藥第3～4周時發(fā)生嚴(yán)重副作用。/**/