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預測心血管死亡風險-動態血壓優于診所血壓

【?2005-07-28 發布?】 臨床報道  

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研究人員在7月的《高血壓》(Hypertension 2005;46:25-26,156-161)雜志上報告,對于預測高血壓患者的心血管死亡,動態血壓好于診所血壓,夜間血壓優于日間血壓。

資深研究人員、愛爾蘭都柏林Beaumont 醫院的Eoin O′Brien 醫生說,在過去25年中,動態血壓測量提供的信息優于常規血壓測量的證據不斷增加。但是,還沒有足夠的前瞻性證據顯示動態血壓預測心血管死亡率優于辦公室血壓。

為此,研究人員研究了治療前測定了診所和動態血壓,隨后中值隨訪8.4 年的5,292例高血壓患者的數據。隨訪過程中有646例患者死亡,其中389例死于心血管事件。在調整了潛在的混雜因素后,較高平均基線動態血壓值是心血管死亡的獨立預測因素。Eoin O′Brien 醫生指出,動態血壓而不是辦公室血壓測量最好的預測了心血管死亡。夜間血壓升高的患者心血管死亡的風險最大,平均夜間收縮壓升高10-mmHg ,心血管死亡風險增加21%。

他總結,雖然動態血壓測量費用較高影響其常規使用,但也不能抵消它的益處。目前的指南建議動態血壓測量只用于被選情況,例如排除白大衣高血壓。以后的指南需說明這個問題。在相關評論中,Paolo Verdecchia 和 Fabio Angeli醫生認為對所有高血壓患者常規使用動態血壓監測可能還為時過早,但要多加考慮,特別是對于未治療過的高血壓患者,決定其風險分層和藥物治療開始是十分重要的。 

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