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兩種心臟灌注方案對(duì)心內(nèi)直視術(shù)患者心肌的保護(hù)效應(yīng)

【?2005-07-29 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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     (山東)為了比較溫血心臟灌注液誘導(dǎo)心臟停搏、冷血灌注液維持心臟靜止及終末溫血灌注方案與單純冷血灌注液灌注方案對(duì)心內(nèi)直視手術(shù)患者的心肌保護(hù)效應(yīng),研究者擬行心內(nèi)直視術(shù)患者30例,隨機(jī)分為2組,溫血組:溫血高鉀停搏液誘導(dǎo)心臟停跳+冷血維持+終末溫血灌注,冷血組:冷血高鉀停搏液灌注。分別于術(shù)前0.5 h、術(shù)畢、術(shù)后3 h、24 h、72 h、6 d時(shí)抽取靜脈血,測(cè)定血漿肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)的水平,并記錄患者心臟自動(dòng)復(fù)跳率及患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果溫血組患者心臟自動(dòng)復(fù)跳率明顯高于冷血組;溫血組術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間及ICU停留時(shí)間顯著性短于冷血組(P<0.05)。兩組患者術(shù)后血漿CK-MB、cTnI、TNF-α、IL-6、IL-10血漿濃度均有不同程度升高(P<0.01或0.05),但溫血組患者血漿CK-MB和IL-6濃度在T1-5均低于冷血組(P<0.01或0.05),溫血組cTnI濃度在T1-4、TNF-α濃度在T1~3、IL-10濃度在T2~4各時(shí)點(diǎn)低于冷血組(P<0.01或0.05)。可見溫血灌注液誘導(dǎo)心臟停搏,冷血灌注液維持術(shù)中心臟靜止的灌注方案能提高對(duì)患者的心肌保護(hù)效應(yīng),并有利于減輕全身炎癥反應(yīng)程度。/**/
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