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依那普利與氯沙坦極大增加了CABG的益處

【?2005-08-15 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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美國(guó)的研究結(jié)果提示,動(dòng)脈粥樣硬化患者在進(jìn)行手術(shù)冠脈血運(yùn)重建時(shí)同時(shí)應(yīng)用依那普利或氯沙坦可顯著改善全身的內(nèi)皮功能,盡管功能改善的程度受到特異性表現(xiàn)型的調(diào)節(jié)。

已公認(rèn)內(nèi)皮在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮著關(guān)鍵作用,而血管緊張素II在其中有著巨大的影響,因此認(rèn)為ACE抑制劑可能逆轉(zhuǎn)血管舒縮的功能異常。

為了研究氯沙坦,依那普利和手術(shù)冠脈血運(yùn)重建對(duì)內(nèi)皮功能的作用,以及ACE插入/刪除基因多態(tài)性(I/D)的影響,來自美國(guó)Coventry and Warwickshire大學(xué)醫(yī)院的Jasper Trevelyan及其同事研究了49例等待進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)的男性患者。

患者在進(jìn)行手術(shù)前2個(gè)月以及手術(shù)后3個(gè)月接受氯沙坦,依那普利或安慰劑治療。確定了ACE I/D基因型,應(yīng)用肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的舒張作用(FMD)來評(píng)價(jià)內(nèi)皮功能。

基線時(shí)的FMD受損,在1.0%~1.7%之間,但應(yīng)用依那普利的患者該值提高到5.2%(P=0.015),應(yīng)用氯沙坦的患者該值提高到5.0%(P=0.0004),只接受CABG治療的患者,該值提高到3.0%(P=0.05)。

令人感興趣的是,與DI或DD基因型患者相比,ACE II基因型患者的基線FMD值較低,分別為0.1% 和1.7%(P=0.038)。在應(yīng)用氯沙坦或依那普利治療后,這些患者的FMD值有極大提高,平均FMD值為7.1%,與之對(duì)照的是,DI和DD基因型患者的FMD值是3.1%(分別有P =0.024 和P =002)。

該研究組說:“我們的研究顯示,ACE抑制劑依那普利和血管緊張素1受體拮抗劑氯沙坦均可顯著改善手術(shù)冠脈血運(yùn)重建過程中患者的內(nèi)皮功能。”

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