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我國中西醫結合治療前列腺術后膀胱痙攣

【?2005-08-16 發布?】 臨床報道  

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浙江省金華市中醫院吳文通醫師等近期采用中西醫結合方法治療前列腺術后膀胱痙攣,取得滿意效果,使患者痙攣發生率明顯降低,痙攣緩解率顯著提高。

膀胱痙攣是前列腺增生癥行手術摘除后的一種常見病癥,其發生率高達74%,這種痙攣的痛苦遠較手術切口疼痛強烈,重者可導致大出血再次手術,嚴重影響患者術后康復。目前,臨床對它更多的是采用硬膜外鎮痛治療,但仍有相當數量患者無法緩解。

為尋求一種理想的治療途徑,研究人員采用芬太尼硬膜外注射、三陰交黃體酮穴位注射及口服解痙湯的中西醫結合治療方法,將該院近期收治的60例良性前列腺癥手術摘除患者,分為兩組進行對照研究。其中對照組30例,用芬太尼0.5毫克,加生理鹽水稀釋至100毫升,以2毫升/小時的速度經病人術后留置的硬膜外導管持續注射。治療組30例,在對照組治療的基礎上,加用黃體酮20毫克,用兩只注射器(每只10毫克)分別于雙側三陰交穴注射,每日2次,同時服用解痙湯,早晚各1次,隨后觀察療效。

結果表明,對照組24小時內膀胱痙攣發生率為40%(12/30),48小時內為30%(9/30);治療組在上述兩個時間段內分別為16.6%(5/30)和3.3%(1/30),兩組有顯著性差異。膀胱緩解率對照組為25%,治療組為80%,治療組優于對照組。

研究人員認為,前列腺術后由于手術的創傷,使血絡受損,濕熱阻滯膀胱,形成濁瘀阻塞,濕熱蘊結,不通則痛,導致膀胱痙攣疼痛。據中醫“腑以通為用” 理論,宜采用散濁瘀、清濕熱,解痙攣之方。本研究中所采用的解痙湯方方中車前子通閉利小便;丹參、制大黃散濁瘀,促進胃腸功能蠕動;川牛膝通利筋脈,引血下行;焦三梔清瀉三焦火;制元胡理氣止痛解痙攣;生甘草則能達膀胱止痛。諸藥合用,瘀濁盡去,濕熱下清,痙攣解除。

同時,黃體酮是一種孕激素,可解痙、松弛膀胱平滑肌,起到止痛作用,穴位注射三陰交,通過針刺和藥物的雙重刺激,解痙止痛效果更加明顯。中西醫結合治療本癥,既可發揮中醫治療的特色,又體現了傳統穴位注射法與現代醫學相結合的優勢,有較高的臨床應用價值,值得推廣。

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