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聯(lián)合檢查加母親年齡是最有效的21三體篩查法

【?2005-08-22 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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英國(guó)進(jìn)行的研究證實(shí),聯(lián)合母親年齡、妊娠前三個(gè)月胎兒頸半透明度(NT)、母親血清中的游離β人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)和在妊娠前三個(gè)月進(jìn)行的妊娠相關(guān)血漿蛋白-A (PAPP-A)檢查是篩查21三體的最有效方式。

在這項(xiàng)母親平均34歲的30,564次妊娠研究中,本方法在11-13周進(jìn)行對(duì)21三體和其它重度染色體缺陷的檢出率為“約90%,假陽(yáng)性率5%”,研究人員在6月的《美國(guó)婦產(chǎn)科雜志》(Am J Obstet Gynecol 2005;192:1761-1781)上報(bào)告。

此檢出率遠(yuǎn)高于母親年齡達(dá)到的30%的檢出率,倫敦國(guó)王醫(yī)院的尼科雷迪斯(Kypros H. Nicolaides)和同事指出,“而且,聯(lián)合篩查減少了10倍多的不必要的侵入性檢查,從5%減到了0.4%”。聯(lián)合篩查發(fā)現(xiàn)了30,543次妊娠中的330次染色體異常,包括196例21三體。在7.5%的正常妊娠中,21三體的估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)為1/300,在21三體者中是93.4%,在其它染色體異常者中是88.8%。

作者認(rèn)為,“在前三個(gè)月而不是中三個(gè)月篩查染色體異常更早地提供了可靠結(jié)果,因此選擇有創(chuàng)性流產(chǎn)的更少”。他們說,聯(lián)合方法評(píng)估的前三個(gè)月的21三體風(fēng)險(xiǎn)至少減少了90%的唐氏綜合征兒出生率。

紐約康奈爾大學(xué)威爾醫(yī)學(xué)院的徹維納科(Frank A. Chervenak)和貝勒醫(yī)學(xué)院的麥克古羅夫(Laurence B. McCullough)在相關(guān)評(píng)論中提到了此方法的倫理問題。“倫理是評(píng)估妊娠前三個(gè)月21三體的重要尺度”,他們認(rèn)為婦產(chǎn)科醫(yī)生有為孕婦常規(guī)提供孕期前三個(gè)月21三體篩查的道德責(zé)任,婦產(chǎn)科醫(yī)生和本領(lǐng)域的專家也有發(fā)現(xiàn)、嚴(yán)格管理和揭露經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)利益沖突的責(zé)任。 

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