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多種因素影響血管造影時機 【?2005-08-30 發(fā)布?】 臨床報道
德國的研究結(jié)果提示,對于急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療,束支阻滯、以前進行過冠脈搭橋手術(shù)、女性性別這些因素均與從入院到血管造影(door-to-angiography)的時間間隔較長相關(guān)。 盡管通過直接血管成形術(shù)進行再灌注在降低院內(nèi)死亡率、再梗死、卒中和腦出血方面優(yōu)于靜脈溶栓治療,但僅在腦出血方面,有研究顯示直接血管成形術(shù)再灌注進行的越早,患者獲得的益處也越大。 來自德國Herzzentrum Kardiologie的Ralf Zahn及其同事說,有研究提示,患者一旦入院,血管造影延遲確實升高了死亡率。 為了確定從入院到實施直接血管造影術(shù)之間時間因素的預(yù)測性,及其對院內(nèi)死亡率的影響,他們研究了4815例于1994年至2000年間因急性心肌梗死入院患者的病例。 該研究組在《Heart》雜志上報告說,患者平均年齡61.4歲,伴有心源性休克的比例是14.1%。從入院到實施血管造影術(shù)的平均時間是83分鐘。 束支阻滯、以前進行過冠脈搭橋手術(shù)、入院前耽誤3小時以上、女性性別這些因素均與從入院到實施血管造影術(shù)的間隔時間較長獨立相關(guān),而醫(yī)院實施直接血管成形術(shù)的能力較強、研究的年數(shù)與這一時間間隔較短密切相關(guān)。 進一步分析發(fā)現(xiàn),院內(nèi)死亡率的預(yù)測因素包括心源性休克、實施血管造影術(shù)的成功率、年齡較大、存在3支血管病變、前壁梗死、入選的年份、醫(yī)院內(nèi)實施直接血管成形術(shù)的能力較差。然而,從入院到實施血管造影術(shù)的時間并不與院內(nèi)死亡率相關(guān)。 研究人員總結(jié)說:“由于院內(nèi)耽擱的時間較短,所以我們沒有發(fā)現(xiàn)從入院到實施血管造影術(shù)的時間對院內(nèi)死亡率有影響,但是我們應(yīng)該繼續(xù)盡可能地縮短這一時間間隔。” /**/
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