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頜骨高流速血管畸形的診斷和治療

【?2005-09-05 發(fā)布?】 臨床報道  

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      (上海)為總結(jié)頜骨高流速血管畸形的診斷和栓塞治療經(jīng)驗,研究者對37例具有完整影像資料的頜骨高流速血管畸形患者,21例單純行介入栓塞治療,16例行手術(shù)治療。采用的栓塞材料主要為附凝血棉纖毛的彈簧圈、二氰基丙烯酸對丁酯(NBCA)。手術(shù)方式分別采用頜骨的部分切除和保留下頜骨下緣的病變搔刮術(shù)。結(jié)果頜骨高流速血管畸形在X線平片上呈現(xiàn)多種表現(xiàn);在CT上表現(xiàn)為溶骨性改變,呈不同形式即單囊狀和多囊狀骨吸收。MRI可見頜骨體或升支部異常信號影,T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低信號,其間可見流空信號影。血管造影可見頜骨內(nèi)的異常血管團(tuán)。上頜骨高流速血管畸形均呈動靜脈畸形的血管構(gòu)筑,下頜骨高流速血管畸形中的26例呈動靜脈畸形的血管構(gòu)筑,5例呈動脈畸形。在17例經(jīng)動、靜脈雙路栓塞治療的動靜脈畸形和4例行動脈栓塞的頜骨動脈畸形中,16例急性出血得到了快速、有效控制,5例慢性滲血者栓塞治療后癥狀消失,1例不全栓塞后再出血行手術(shù)切除。介入栓塞治療后分別隨訪4~59個月,均未發(fā)現(xiàn)有口腔內(nèi)滲血或出血。在隨訪的X線片上,病灶區(qū)可見新骨形成。可見頜骨高流速血管畸形無明確的X線平片特征,MRI和數(shù)字化血管造影對其有特異性診斷意義。對動靜脈畸形應(yīng)行動、靜脈的雙路栓塞治療,對動脈畸形應(yīng)行供血動脈的超選擇NBCA栓塞。/**/
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