國(guó)內(nèi)(上海)一項(xiàng)研究探討了兒童消化性潰瘍(PU)與幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)感染的關(guān)系,觀察274例(4~14歲)有上消化道癥狀的兒童,男174例,女100例,電子胃鏡證實(shí)為PU。病理及H.pylori檢測(cè)后,隨機(jī)分為7組根除H.pylori。A、B組應(yīng)用枸櫞酸鉍鉀(CBS)和克拉霉素(CLA),A組加甲硝唑(MET)、B組加呋喃唑酮(FUR),療程為7d。D組標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療程14d。A、D兩組再加泰胃美6周。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)組洛賽克和CLA,加另一抗生素AMO(C組)、MET(E組)、FUR(F組)療程7d。G組Smecta、AMO和MET療程14d。停藥4周以上復(fù)查胃鏡和/或13C-尿素呼氣試驗(yàn)(13C -UBT)。
結(jié)果顯示,274例患兒H.pylori檢出率為79.93%,胃鏡見(jiàn)十二指腸潰瘍發(fā)病率為95.26%,慢性淺表性胃炎(CSG)為89.42%,胃粘膜炎癥和潰瘍活動(dòng)度與H.pylori感染有顯著相關(guān)(P<0.01)。治療后1周內(nèi)PPI組和鉍劑A、B兩組腹痛緩解均≥90%,各組腹痛消退時(shí)間有顯著性差異(P<0.01);停藥4周以上復(fù)查胃鏡53例,潰瘍愈合和消失88.68%。隨訪210例,H.pylori轉(zhuǎn)陰81.43%、耐藥14.29%,復(fù)燃2.86%,再感染1.43%,各組轉(zhuǎn)歸無(wú)顯著性差異(P>0.05)。用胃鏡復(fù)查H.pylori轉(zhuǎn)陰75.76%;用13C -UBT檢測(cè)H.pylori轉(zhuǎn)陰82.17%;胃鏡聯(lián)合13C -UBT檢查20例,H.pylori轉(zhuǎn)陰90%,隨訪方式與轉(zhuǎn)歸之間有顯著相關(guān)性(P<0.01)。
該研究表明,H.pylori是小兒PU的重要病因,治愈潰瘍先根除H.pylori;用三聯(lián)療法,不需抑酸藥;復(fù)查用胃鏡聯(lián)合13C -UBT檢測(cè)。
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