(廣州)為了 探討胃癌中前哨淋巴結(SLN)概念的適用性，評估前哨淋巴結活檢預測胃癌區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移狀態(tài)的價值及其指導胃癌淋巴結清掃范圍的臨床意義，研究者 26例胃癌患者，術前經(jīng)胃鏡于病灶周圍黏膜下注入99mTc標記的硫膠體，術中于病灶周圍漿膜下直接注入專利藍，將γ探測儀檢測放射活性高出背景組織10倍以上或(和)藍染的淋巴結視為胃癌前哨淋巴結，行常規(guī)病理檢查和細胞角蛋白免疫組化染色，分別計算前哨淋巴結診斷胃癌淋巴結轉(zhuǎn)移狀態(tài)的準確性、敏感性、陰性預測值和假陰性率，并根據(jù)前哨淋巴結活檢結果決定胃癌的手術方式。結果胃癌前哨淋巴結的檢出成功率為96%(25/26)，每例檢出1～6個，平均3.2個/例。胃癌前哨淋巴結僅限于N1分布的占50%(13/26)，僅限于N2或N3分布的占12%(3/26)。SLN診斷胃癌周圍淋巴結轉(zhuǎn)移狀態(tài)的準確性為96%，敏感性為94%，陰性預測值為7/8，假陰性率為6%。對前哨淋巴結的徹底病理檢查使2/7胃癌病例的淋巴結病理分期得到上調(diào)。可見前哨淋巴結概念適合于胃癌；聯(lián)合示蹤法胃癌前哨淋巴結活檢可準確預測胃癌周圍淋巴結的轉(zhuǎn)移狀態(tài)，并可能用于指導胃癌的淋巴結清掃范圍。 /**/