5月27日下午，湖北枝江石化醫(yī)院的張副院長(zhǎng)和院辦的熊主任坐了十幾個(gè)小時(shí)的火車(chē)從湖北趕到了山東濰坊，他們要參加28日、29日由中石化改制醫(yī)院協(xié)會(huì)組織的“中石化改制醫(yī)院工作座談會(huì)”。

“我們是去年6月份改制的，2005年預(yù)計(jì)年收入能達(dá)到300萬(wàn)元，比2004年的150萬(wàn)元要翻一番?，F(xiàn)在大家都認(rèn)為改制好，就是改得晚了，若是早改就更好了。但我們現(xiàn)在面臨的問(wèn)題是，醫(yī)院職工有50多人都是股東，都有發(fā)言權(quán)，醫(yī)院要做出什么決策都非常困難，不知道該聽(tīng)誰(shuí)的；還有，我們是賺錢(qián)了，可是怎么分配也沒(méi)個(gè)思路。”張副院長(zhǎng)一再?gòu)?qiáng)調(diào)自己來(lái)自一個(gè)不起眼的小醫(yī)院，她用帶有湖北口音的普通話(huà)對(duì)記者說(shuō)，“我們就是想看看人家是怎么解決這些問(wèn)題的?！?

可是，張副院長(zhǎng)并沒(méi)有在這兩天的會(huì)議上得到滿(mǎn)意的答案，“大家遇到的問(wèn)題都差不多，誰(shuí)都沒(méi)有找到解決辦法。”會(huì)議臨近結(jié)束時(shí)，她如是說(shuō)。

院長(zhǎng)：不斷探索

中石化改制醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)管委會(huì)主任、中心醫(yī)院院長(zhǎng)田立偉也正是因?yàn)橛錾狭烁闹坪蟮囊幌盗须y題，所以才把中石化系統(tǒng)的企業(yè)醫(yī)院召集起來(lái)，就“二次改制”的話(huà)題進(jìn)行集中討論，這是繼去年11月份中石化系統(tǒng)企業(yè)醫(yī)院廣州第一次會(huì)議后的第二次全系統(tǒng)范圍內(nèi)的座談。

通過(guò)職工身份“雙重置換”后造成的股權(quán)分散是改制后企業(yè)醫(yī)院面臨的最大問(wèn)題。由于是用工齡買(mǎi)斷的錢(qián)購(gòu)買(mǎi)股份，所以幾乎是全體員工持股，又因?yàn)榇蠹业墓g都差不多，所以股權(quán)也相當(dāng)平均，分?jǐn)偟矫總€(gè)人頭上，也就是百分之一到百分之幾。改制時(shí)，一般領(lǐng)導(dǎo)班子都在以現(xiàn)金入股的資格方面做了規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)班子的股權(quán)總數(shù)基本上可以達(dá)到絕對(duì)控股，持股最多的院長(zhǎng)一般是百分之十幾的股份，最好的能達(dá)到30%，處于相對(duì)控股地位。院長(zhǎng)在擔(dān)任CEO的同時(shí)，還擔(dān)任著醫(yī)院的董事長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)班子的主要成員就是醫(yī)院的董事。由于對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的理解不同，由于對(duì)醫(yī)院前景發(fā)自?xún)?nèi)心的擔(dān)憂(yōu)，也由于對(duì)院長(zhǎng)或領(lǐng)導(dǎo)班子的認(rèn)可度不夠，因此大小股東都想左右決策，尤其是涉及到分配以及投資方面的重大決策更是歷盡磨難。

河南南石醫(yī)院2002年改制，年收入從改制前的1600多萬(wàn)元增加到現(xiàn)在的7000多萬(wàn)元，人員從改制前的100多人增加到現(xiàn)在的500多人，院長(zhǎng)趙俊祥對(duì)股權(quán)分散的問(wèn)題也深感頭疼。其實(shí)在改制時(shí)為了避免股權(quán)過(guò)于分散造成的決策困難，南石醫(yī)院已經(jīng)采取了一些辦法，如根據(jù)職位高低規(guī)定一定的出資額，從而保證管理層的股權(quán)總額占到60%左右；同時(shí)全院從各個(gè)部門(mén)、各個(gè)層級(jí)中選出19個(gè)股東代表，代表全院股東行使股東權(quán)益等。但由于股東代表們對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展也沒(méi)有什么現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)，所以大家在討論重大決策時(shí)仍很難達(dá)成一致；同時(shí)，既成的股權(quán)結(jié)構(gòu)對(duì)吸引學(xué)科帶頭人也有影響?！叭思以趺锤啥际窃诖蚬?，而現(xiàn)有員工都是靠工齡成為股東的，有些人對(duì)醫(yī)院的發(fā)展根本沒(méi)有貢獻(xiàn)，沒(méi)法平衡。如何讓對(duì)醫(yī)院沒(méi)有貢獻(xiàn)的人退股？如何讓后引進(jìn)的學(xué)科帶頭人進(jìn)來(lái)持股？”趙院長(zhǎng)說(shuō)，他一直在考慮二次改制，希望能通過(guò)巧妙而科學(xué)的辦法建立一個(gè)可以提高決策效率和留住人才的股權(quán)改革辦法，“我們就是缺少核心的管理思想以及操作技術(shù)上的支持?！?

也是2002年改制的齊魯石化醫(yī)院由于很好地解決了“雙重置換”問(wèn)題而成為很多企業(yè)醫(yī)院“取經(jīng)”的基地，現(xiàn)在該醫(yī)院正在田院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下進(jìn)行二次改制的準(zhǔn)備。田院長(zhǎng)對(duì)記者說(shuō)：“為什么要進(jìn)行二次改制？主要就是游戲規(guī)則缺位。從國(guó)際上的基本經(jīng)驗(yàn)上看，醫(yī)院的所有制和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)沒(méi)有必然的聯(lián)系。而我們現(xiàn)在醫(yī)保定點(diǎn)、醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)貼以及稅收等方面卻有一系列跟體制有關(guān)的不平等政策，而真正可以遵循的改制政策又沒(méi)有出臺(tái)，比如，我們改制后的醫(yī)院注冊(cè)就成了問(wèn)題，是到工商局注冊(cè)還是到民政局注冊(cè)？我們的社保和黨團(tuán)關(guān)系是放省里還是放市里？問(wèn)誰(shuí)誰(shuí)都不知道，碰上什么算什么。有些企業(yè)醫(yī)院在剝離后引入新的投資方和管理者，由于院方和投資方的信息不對(duì)稱(chēng)，缺乏明確的操作規(guī)程而導(dǎo)致失敗。像廣州石化醫(yī)院被億仁公司買(mǎi)斷還不到一年，醫(yī)院?jiǎn)T工就寫(xiě)信呼吁要回到石化系統(tǒng)，認(rèn)為這種改制不利于醫(yī)院發(fā)展?！?

田院長(zhǎng)為二次改制設(shè)計(jì)了兩種做法：一是增資擴(kuò)股，引入新的資本，將股權(quán)重新洗牌，建立現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)；二是自己經(jīng)營(yíng)自己管理，并尋找文化底蘊(yùn)相近的醫(yī)院組建醫(yī)院集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)多元化。

專(zhuān)家：兩條路可選

有什么樣的方法可以解決因股權(quán)分散造成的執(zhí)行不力？又有什么樣的辦法解決股權(quán)分散的問(wèn)題呢？本刊記者采訪(fǎng)了金誠(chéng)同達(dá)律師事務(wù)所的張本良律師，他說(shuō)：“股權(quán)分散導(dǎo)致執(zhí)行效率低下的現(xiàn)象非常普遍，這是股權(quán)設(shè)計(jì)者在觀(guān)念和操作技巧上的局限造成的股權(quán)結(jié)構(gòu)上的缺陷。若想糾正這種現(xiàn)象，必須進(jìn)一步改制，讓股權(quán)重新分配，使經(jīng)營(yíng)者持大股。有兩種辦法可以進(jìn)行二次改制：一種方法是從法律上進(jìn)行股權(quán)轉(zhuǎn)讓?zhuān)@涉及到兩個(gè)問(wèn)題，一是轉(zhuǎn)讓者是否愿意轉(zhuǎn)讓?zhuān)寝D(zhuǎn)讓價(jià)格定為多少，這兩個(gè)問(wèn)題都要進(jìn)行協(xié)商；另一種方法是采用增資擴(kuò)股的方法進(jìn)行股權(quán)的重新分配，可以定向增資，即將新股份只賣(mài)給經(jīng)營(yíng)者，這里面存在一個(gè)經(jīng)營(yíng)者能否買(mǎi)得起的問(wèn)題，也可以賣(mài)給新投資者，但一般新投資者不懂醫(yī)院，反而會(huì)把事情搞得更不理想?！敝劣趯?duì)全員持股的評(píng)價(jià)，張律師說(shuō)，全員持股不等于平均持股，如果是平均持股就必須要改，否則對(duì)醫(yī)院發(fā)展非常不利。“上市公司或者是大公司的股權(quán)結(jié)構(gòu)也相當(dāng)分散，像李嘉誠(chéng)在他的公司里只占9%的股份；但是，由于大公司的絕大多數(shù)股東只是投資行為，并不參與決策，不會(huì)對(duì)大股東的決策造成干擾；而一般中小企業(yè)的股權(quán)分散就非常不利于企業(yè)的發(fā)展。西方國(guó)家也實(shí)行過(guò)全員持股，但現(xiàn)在都是經(jīng)營(yíng)者持大股了?！笨磥?lái)，改制后企業(yè)醫(yī)院的股權(quán)再次分配勢(shì)在必行。