既滿足患者需要，又獲得醫(yī)生歡迎，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療品質(zhì)的提升

在新加坡樟宜醫(yī)院，有一支專業(yè)性的護(hù)理咨詢服務(wù)小組，包括中風(fēng)支持服務(wù)小組，哮喘咨詢、糖尿病咨詢小組，創(chuàng)面換藥小組，心臟功能康復(fù)小組等。小組由曾經(jīng)在英國、澳洲經(jīng)過專門脫產(chǎn)培訓(xùn)達(dá)1年以上的護(hù)士擔(dān)任骨干或負(fù)責(zé)人，吸收與組織該院相關(guān)科室的資深護(hù)士志愿參加。通常每個小組4～6人，由院方指定顧問級醫(yī)師及資深醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)講座培訓(xùn)組員，使她們對病人生理、病理、心理、給藥途徑和方法、生活方式等有全面而深刻的認(rèn)識。經(jīng)過規(guī)定學(xué)時的培訓(xùn)后，醫(yī)院?？曝?fù)責(zé)人會同護(hù)理部審核組員資格，確認(rèn)已具備豐富的?？评碚撝R、熟練的技術(shù)能力、精通3種以上語言者，方可在院內(nèi)注冊。屆時，院方會將小組人員的姓名、傳呼號、傳真號、電話號碼和輪班時間，印發(fā)送至各個臨床病區(qū)，供各病區(qū)臨床護(hù)士參閱和聯(lián)系使用。

各護(hù)理咨詢小組成員均是志愿無償參加服務(wù)，這些人的共同特點(diǎn)是充滿愛心、責(zé)任心強(qiáng)和專業(yè)技術(shù)水平高。在時間安排方面，她們在完成自己正常的輪班工作以外，再利用自己的公休或下班時間，參與自己所負(fù)責(zé)的項目咨詢。此外，院方也為咨詢小組骨干每周提供一個下午做專門指導(dǎo)，地點(diǎn)一般設(shè)在相關(guān)的門診，如糖尿病咨詢服務(wù)，每周三下午在醫(yī)院糖尿病中心進(jìn)行。

為與臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)配套，為服務(wù)對象提供健康教育、咨詢和指導(dǎo)，護(hù)理咨詢服務(wù)小組在接到社區(qū)護(hù)士的通知后，會在當(dāng)日抽時間詳細(xì)閱讀病人的病歷、護(hù)理記錄，并與患者進(jìn)行交談，了解一般情況，隨之對其做出初步指導(dǎo)，必要時她們也參與制定護(hù)理計劃和評價護(hù)理質(zhì)量。她們通常能準(zhǔn)確預(yù)測和解決病人存在的潛在性、或者是出院后的遠(yuǎn)期問題，而不是僅僅立足于普通臨床護(hù)士所關(guān)切的病人現(xiàn)存的護(hù)理問題。咨詢小組每天穿梭于全院各個病區(qū)，把行動自如的病人集中起來，在院方規(guī)定的咨詢時間做統(tǒng)一的咨詢指導(dǎo)。對于那些病情較重的臥床或截肢病人，則深入到病區(qū)的床邊對其家人進(jìn)行簡單的疾病護(hù)理常識教育。由此，切實(shí)縮短了平均住院天數(shù)，減少了患者的住院開銷，一方面使得更需要住院治療的病人及時入院，另一方面又因長遠(yuǎn)的社會效益，帶給醫(yī)院直接的信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。

新加坡樟宜醫(yī)院制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)較高的入院病人全程管理方法，其中明確規(guī)定患者從入院到出院有權(quán)得到疾病知識教育、醫(yī)療保健常識和自我監(jiān)測咨詢指導(dǎo)，醫(yī)院應(yīng)幫助病人克服因疾病或心理問題所導(dǎo)致的現(xiàn)實(shí)問題。鑒于此，護(hù)理咨詢小組拓寬了服務(wù)范圍，承擔(dān)了許多臨床護(hù)理工作中的棘手問題（如重度褥瘡病人創(chuàng)面用藥的選擇和探討，家庭護(hù)理事宜），負(fù)責(zé)針對各類病人進(jìn)行疾病教育，用藥方法、途徑、副作用預(yù)防、自我監(jiān)測（如用Hypercount監(jiān)測血糖變化）、功能鍛煉，合理飲食及正確的生活方式，簡單家庭應(yīng)急與自救方法等各方面的指導(dǎo)。以糖尿病人為例，咨詢者要向病人簡要地解釋疾病的發(fā)生和預(yù)后；餐前正規(guī)胰島素與長效胰島素聯(lián)合注射中應(yīng)注意的問題；胰島素筆注射器的使用方法；血糖讀數(shù)正常范圍；飲食、皮膚、心理方面的自我調(diào)節(jié)和護(hù)理措施等。

為了確保病人或其家人能按醫(yī)囑正確服藥或注射，咨詢護(hù)士會在護(hù)理病歷上注明，該病人已接受了護(hù)理知識技能教育，囑臨床當(dāng)班護(hù)士給患者提供餐前注射的實(shí)踐機(jī)會，護(hù)士在一旁監(jiān)督。一旦證實(shí)病人或其家人可以自我管理、正確用藥，臨床護(hù)士便將上述教育與評估情況告知主管醫(yī)師。

咨詢護(hù)理小組的卓越成績，不僅贏得了病人的肯定和贊許，也受到了醫(yī)生護(hù)士的歡迎。在晉職和提升時，從事咨詢護(hù)理工作的護(hù)士往往會被優(yōu)先考慮。所有這一切，都充分體現(xiàn)出了醫(yī)院以患者為中心、為病人提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基本宗旨。