近日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格指導(dǎo)意見的通知》。通知指出，制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好成本分?jǐn)倻y(cè)算工作，嚴(yán)禁列支各種不合理成本項(xiàng)目；加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目規(guī)范的管理，各地價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，必須明確項(xiàng)目?jī)?nèi)涵等具體服務(wù)內(nèi)容，不得區(qū)別設(shè)備產(chǎn)地和型號(hào)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院不同等級(jí)，合理拉開差價(jià)，引導(dǎo)患者分流。據(jù)發(fā)改委價(jià)格司有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，該通知旨在以嚴(yán)格控制成本價(jià)格的方法，擠壓醫(yī)院利用大型設(shè)備獲利的空間，使醫(yī)院不再盲目購(gòu)置大型設(shè)備，通過加強(qiáng)對(duì)各地定調(diào)價(jià)工作的指導(dǎo)，合理制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。

2005年12月31日，記者前往北京海淀區(qū)、朝陽區(qū)幾家醫(yī)院的放射科進(jìn)行實(shí)地采訪。接受采訪的大多數(shù)患者都認(rèn)為，國(guó)家能對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢查收費(fèi)太高的問題進(jìn)行管理，是一件好事。

而這一措施減輕群眾負(fù)擔(dān)的良好愿望，能否得到落實(shí)？業(yè)內(nèi)人士表示了3點(diǎn)擔(dān)心。

一，不能從根本上解決群眾醫(yī)療檢查費(fèi)用高的問題。看病貴體現(xiàn)在使用大型醫(yī)療設(shè)備上，主要是重復(fù)檢查和進(jìn)行不必要的檢查。北京朝陽醫(yī)院放射科主任翟仁友認(rèn)為，政府調(diào)整的只是一次檢查的單價(jià)，對(duì)于一些醫(yī)院濫用設(shè)備、胡亂檢查的現(xiàn)象，不起作用。“有些醫(yī)院為了收回設(shè)備成本，可能多做檢查、重復(fù)檢查。”翟主任分析，目前大部分醫(yī)院都負(fù)有經(jīng)營(yíng)的職責(zé)，引進(jìn)設(shè)備后能否收回成本是醫(yī)院必須考慮的問題。如果壓低單次檢查價(jià)格，可能會(huì)讓醫(yī)院對(duì)必要的大設(shè)備望而卻步，或是引進(jìn)以后盲目使用。

二，對(duì)控制醫(yī)院盲目購(gòu)置大型設(shè)備或拉開醫(yī)院之間的差距很難起作用，也難以實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)患者分流的目的。翟主任指出，有關(guān)部門在對(duì)醫(yī)院評(píng)級(jí)時(shí)，醫(yī)療設(shè)備水平也是考察的標(biāo)準(zhǔn)之一。同時(shí)，由于醫(yī)療資源分配不合理，中小醫(yī)院為了和大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)病源、爭(zhēng)取評(píng)上一個(gè)更好的等級(jí)，難免會(huì)不惜重金引進(jìn)好設(shè)備。而中國(guó)老百姓在就醫(yī)上也存在誤區(qū)，看病一定要去大醫(yī)院、好醫(yī)院，而評(píng)判醫(yī)院好壞的標(biāo)準(zhǔn)就是有關(guān)部門評(píng)出的等級(jí)。

三，“不得區(qū)別設(shè)備產(chǎn)地和型號(hào)”對(duì)遏制一些醫(yī)院打著進(jìn)口設(shè)備的旗號(hào)多收費(fèi)有一定作用，但不能一概而論。翟主任指出，在一些中小城市，確實(shí)存在同一檔次的大型醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)不一樣的情況，但在北京等大城市并沒有。然而同一檔次的設(shè)備，收取同樣的費(fèi)用，這并不合理。目前醫(yī)院使用的大型醫(yī)療設(shè)備主要有CT、核磁共振、X光機(jī)等，其中，國(guó)內(nèi)和進(jìn)口品牌的設(shè)備都有，但是同一檔次的設(shè)備，國(guó)內(nèi)品牌在配套軟件、操作性及檢查結(jié)果上，和進(jìn)口品牌相差很多，而且有些檢查，國(guó)內(nèi)品牌的設(shè)備卻不能做。

翟主任說，管理大型醫(yī)療設(shè)備的收費(fèi)和使用情況，應(yīng)該從具體項(xiàng)目入手。比如，國(guó)家醫(yī)保經(jīng)費(fèi)不足時(shí)，可以規(guī)定一般腦部檢查只能做CT，作核磁共振檢查是必要的，但可以規(guī)定個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例，而不應(yīng)單純擠壓價(jià)格，此外附加項(xiàng)目也可以進(jìn)行約束。目前有些醫(yī)生的醫(yī)德確實(shí)有待提高，必須形成一個(gè)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)和監(jiān)督制度。