寧夏鹽池縣花馬池鎮(zhèn)衛(wèi)生院的李俊峰醫(yī)生，目前正在寧夏醫(yī)學院參加“寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病醫(yī)生培訓班”。這是他從固原衛(wèi)校畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作17年以來第一次參加培訓。

為期半年的培訓即將結束，李俊峰告訴記者，這個培訓班200多名同學都是來自各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生。他認為，寧夏衛(wèi)生廳等部門對這個培訓班非常重視———為期一個半月的理論學習期間，醫(yī)學院安排的都是教授講課，還請來北京的專家給大家上課；專業(yè)培訓期間，大家在銀川市各大醫(yī)院的傳染科等科室實習，也受到各個醫(yī)院的重視和支持。而且，所有的培訓費用都由衛(wèi)生廳負擔，住宿免費，還每天給他們10元的生活補貼。

他說，這次培訓收獲特別大，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的業(yè)務水平有了明顯提高，并掌握了許多關于傳染病的新知識。據(jù)悉，該培訓班結束后，寧夏衛(wèi)生廳還要舉辦“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓班”和“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生培訓班”。

1／3農民住院返貧

近年來，由于國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資很少，也缺乏對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的培訓，許多衛(wèi)生院運轉情況令人擔憂，基本失掉了應有的醫(yī)療保障作用。

2005年農工黨寧夏區(qū)委會選擇寧夏石嘴山市惠農區(qū)5個鄉(xiāng)，對1736個農戶共計4900名農村居民和轄區(qū)內26個村衛(wèi)生室進行現(xiàn)狀調查。

結果顯示：96．9％的農民沒有任何醫(yī)療保險，自費看病；當?shù)剞r民人均年收入2100元，人均醫(yī)療費用占人均總收入的28％；人均住院費為2706元；有2．6％的農民一次大病的平均花費（包括藥費、治療費、交通費等在內）6000元，相當于一個三口之家全年收入。住院病人有36．4％因病返貧致貧；因病住院欠賬或在村衛(wèi)生室看病賒賬的現(xiàn)象十分普遍。

近半數(shù)的農民小病是硬挺著；92．15％的村民看病首選村級醫(yī)療機構；一旦得了急病和重病，82％的病人直接到縣級以上的醫(yī)院就醫(yī)，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治不了這些病；有94．9％的農民因經(jīng)濟困難需要住院而未能住院；有的農民說，他們是“小病不用看，大病沒錢看”。
調查中有6人死亡，其中4人沒錢看病死在家中。

為了使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠真正為廣大農民提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務，2005年9月12日寧夏自治區(qū)黨委、政府出臺了《關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的意見》，自治區(qū)政府還下發(fā)了《關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的意見》，自治區(qū)人民政府辦公廳轉發(fā)了自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳、發(fā)改委、扶貧辦《關于加強村衛(wèi)生室建設的意見》。衛(wèi)生部也將寧夏列為衛(wèi)生部城市社區(qū)和農村衛(wèi)生服務體系建設聯(lián)系點。

按照上述3個“意見”的安排和部署，自治區(qū)既加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施等“硬件”建設，也注重培養(yǎng)基層醫(yī)療人才等“軟件”建設。

衛(wèi)生院：財政全額撥款

在加強“硬件”建設方面：

一是從2006年開始，寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改為全額撥款的事業(yè)單位，其業(yè)務經(jīng)費和人員工資由各級財政予以保證。

二是將用3年的時間完成全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造工作，按照一鄉(xiāng)一院的原則，使其房屋和設備達到國家基本建設標準，每個行政村建起一個規(guī)范的衛(wèi)生室。

農工黨寧夏區(qū)委會的調查顯示：

農村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務功能低下。26個行政村衛(wèi)生室，80％以上為各種形式的私營診所；這些村級醫(yī)療機構規(guī)模小、設備簡陋，還是靠“老三樣”聽診器、體溫計、血壓計從事診療工作，和10年前相比惟一的變化是大多數(shù)衛(wèi)生室變成了農村夫妻藥店，村醫(yī)都沒有藥師資格證書，為農民提供的主要服務是賣藥。

上述藥店的藥品管理不規(guī)范，中西藥和商品、食品混放，過期、變質藥品存放柜臺。村衛(wèi)生室的藥品采購渠道混亂，藥品質量不能得到保證，容易引發(fā)醫(yī)療事故。其實，寧夏一些偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況與這些村衛(wèi)生室類似，條件也極其簡陋，主要功能也只是給農民賣藥。

現(xiàn)在，自治區(qū)政府決定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房的建設資金由自治區(qū)統(tǒng)籌解決，對村衛(wèi)生室的建設采取政府引導、多方籌資的原則進行，對南部山區(qū)8縣（區(qū)）和紅寺堡開發(fā)區(qū)、川區(qū)移民吊莊村和納入扶貧范圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，未達標的村衛(wèi)生室，由自治區(qū)財政按每村1萬元的標準投資建設。據(jù)悉，今年自治區(qū)財政安排鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構建設專項資金為5672萬元。同時，今年還爭取對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構用藥實行零利潤。

三是全面推進新型農村合作醫(yī)療工作。今年寧夏共有11個縣（市、區(qū)）的農民參加了新型農村合作醫(yī)療，參與的農民240多萬人，農民參保率從去年的66％上升到82％，對參加新型農村合作醫(yī)療的農民，中央財政每人每年補貼20元，自治區(qū)與各地財政也補助20元，農民個人交10元，這與國家的要求相符合，在西部省區(qū)能夠這樣一步到位的還不多。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生：提高待遇，集中輪訓 在加強“軟件”建設方面：一是積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革。據(jù)了解，目前寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生主要是各個衛(wèi)生學校畢業(yè)的中專生，有些自考獲得了專科學歷。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差，收入低，用人機制不活，根本吸引不了大學畢業(yè)生，個別大學畢業(yè)生想進衛(wèi)生院工作也進不去；一些衛(wèi)生院工勤人員超過了醫(yī)生人數(shù)。

現(xiàn)在衛(wèi)生部門合理調整鄉(xiāng)衛(wèi)生院布局，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革，實行全員聘用制，面向社會公開招聘具有醫(yī)學大專以上學歷人員。大力推進分配制度改革，使收入與技術水平和貢獻掛鉤，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜。縣級衛(wèi)生行政部門按照公開、公正、擇優(yōu)的原則選聘院長，實行任期目標責任制，賦予其用人權、分配權和獎懲權。 二是加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生院人員的培訓力度。農工黨寧夏區(qū)委會的調查還顯示：鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術水平低，難以滿足農民就醫(yī)需求。鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分為上世紀六七十年代培養(yǎng)的“赤腳醫(yī)生”，年齡偏大和知識老化，學歷層次低，大多數(shù)近10年沒有接受過培訓；當?shù)剞r民形容鄉(xiāng)村醫(yī)生“小病看不了，急病不敢看”。農民看病難的突出問題是農村缺少良醫(yī)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況同樣不容樂觀。醫(yī)生基本為中專學歷，一旦參加工作就幾乎沒有進修提高的機會，像鹽池縣馬花山鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等偏僻山區(qū)的衛(wèi)生院只有1名正式醫(yī)生。 衛(wèi)生部門已經(jīng)從2005年下半年開始，用3年時間，對全自治區(qū)188個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年齡在45歲以下的骨干醫(yī)療技術人員和公共衛(wèi)生人員進行集中培訓，到2008年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有1名女性婦產(chǎn)科專業(yè)人員，有3名以上骨干衛(wèi)生人員。自治區(qū)財政3年安排培訓費100萬。

其次是從2006年開始，用兩年時間，為自治區(qū)南部山區(qū)8縣（區(qū)）和紅寺堡開發(fā)區(qū)、川區(qū)移民吊莊村和納入扶貧范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的行政村各培訓1名村醫(yī)，并由自治區(qū)財政給予每人600元的補助。自治區(qū)在寧夏醫(yī)學院建立了農村衛(wèi)生人員培訓基地，全面啟動了農村衛(wèi)生人員培訓工作。

三是認真做好城市醫(yī)療機構對口支援農村衛(wèi)生工作。結合衛(wèi)生部的“萬名醫(yī)生支援農村衛(wèi)生工程”，建立健全工作機制，實施城鎮(zhèn)醫(yī)療機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的“321”工程，即自治區(qū)級醫(yī)療機構、院校附屬醫(yī)療機構、部隊駐寧醫(yī)療機構對口支援3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；市級醫(yī)療機構對口支援兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；縣級醫(yī)療機構對口支援1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。對口支援工作從2006年全面實施，任務一定3年不變。嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療機構人員在晉升主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱前，到農村累計服務1年的制度。積極組織醫(yī)學院應屆畢業(yè)生參加自治區(qū)“畢業(yè)生就業(yè)實習計劃”，安排他們到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習。

據(jù)了解，“萬名醫(yī)生支援農村衛(wèi)生工程”是衛(wèi)生部的項目，城市醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務發(fā)生的所有費用：基層住宿費、生活補助、交通費等，東部地區(qū)的由各自省財政負擔，西部地區(qū)的由國家財政負擔。寧夏衛(wèi)生廳出臺了《寧夏回族自治區(qū)城市醫(yī)療機構對口支援農村衛(wèi)生工作管理辦法》，明確規(guī)定城市醫(yī)療機構在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作期間，差旅費以及其他福利待遇由選派單位根據(jù)派出人員實際工作時間和表現(xiàn)確定并支付，獎金不低于選派單位的平均獎，選派人員不得接受受援衛(wèi)生院的任何補貼和獎金。

四是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準。考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準偏低的實際，2005年政府給鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補助20元至30元。自治區(qū)規(guī)定，從2006年開始，鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助每月不低于100元，并隨著農民收入的增長而提高。自治區(qū)財政對南部山區(qū)8縣（區(qū)）及紅寺堡開發(fā)區(qū)、川區(qū)移民吊莊村和納入扶貧范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)每人每月補助50元，剩余的50元由當?shù)刎斦鉀Q。這一措施的實施將對穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)揮積極作用。