雖然，今年２月國務院審議并原則通過了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，明確了發(fā)展社區(qū)醫(yī)療作為醫(yī)改突破口，但社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展定位并沒有明確。“從社區(qū)醫(yī)療服務開展首診制試點來看，社區(qū)醫(yī)療還是定位于‘診斷和治療’”中華醫(yī)學會副會長白書忠告訴中國經(jīng)濟時報記者，“社區(qū)醫(yī)療必須引入健康管理的模式，這樣才能從上游解決‘看病難、看病貴’。”白書忠一直在推動健康管理在國內(nèi)的發(fā)展。

尋求控制醫(yī)療費用上漲的手段

５月２７日，“第三屆中國健康產(chǎn)業(yè)論壇”在北京召開，論壇的的主題是“健康管理的內(nèi)涵及實踐”。

據(jù)中國醫(yī)科大學協(xié)和繼續(xù)教育學院教授黃建始介紹，從國外的經(jīng)驗來看，健康管理的出現(xiàn)是為了解決醫(yī)療費用快速上漲壓力。黃建始教授告訴記者，就是在全球醫(yī)療衛(wèi)生資源最富裕的美國，也承受不了日益快速增長的醫(yī)療費用。雖然美國現(xiàn)在每年國內(nèi)生產(chǎn)總值的１７％用于醫(yī)療開支，但還有４２００萬人沒有醫(yī)療保險，約占美國人口的１６％。

美國政府和社會嘗試了許多經(jīng)濟管理手段來控制醫(yī)療費用，基本上是不成功的。人口老化，慢性病和殘疾，全國缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務，這是讓美國政府頭痛的三大醫(yī)療健康難題。每年花費１．９萬億美元的美國醫(yī)療系統(tǒng)和美國人的健康維護和促進幾乎沒有什么關系。實際上，美國醫(yī)療系統(tǒng)是一個“診斷和治療”系統(tǒng)。中國也不例外。人群中最不健康的１％和患慢性病的１９％共用了７０％的醫(yī)療衛(wèi)生費用。

據(jù)了解，近２０年來，美國開始推進健康管理，希望對個人及人群的各種健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預測，并對健康危險因素進行預防、干預，旨在調(diào)動個人、集體和社會的積極性，希望有效地利用有限的衛(wèi)生資源來滿足全民的健康需求，并達到最大的健康效果。

社區(qū)醫(yī)療急需引入健康管理

中國疾病預防控制中心的陳君石教授告訴本報記者，醫(yī)療機構(gòu)要從傳統(tǒng)的疾病治療模式向健康管理的預防模式轉(zhuǎn)變，這樣才能提高醫(yī)療效能不高、醫(yī)療資源缺乏的問題。

中華醫(yī)學會的白書忠副會長也認為，目前，慢性病威脅和醫(yī)療負擔加重是引發(fā)健康管理推進的直接原因和最大需求。健康管理是從疾病發(fā)生的上游入手，即對疾病發(fā)生的危險因素實行有效地控制與管理；從以病人為中心轉(zhuǎn)向以健康、亞健康人群為中心，將衛(wèi)生防病工作的重點放在社區(qū)、農(nóng)村和家庭。

“個人健康管理包括對重病人、高危險人群、慢性病、一般疾病以及健康人群的管理。目前，北京市因生活方式導致的慢性病患者有３００萬人。據(jù)測算，如果通過健康管理，按人均每月醫(yī)療費用降低５０元的標準計算，每月節(jié)省的藥費可達１．５億。”黃建始教授說，他還指出，國家整體的健康資源管理需要一個權(quán)威的能夠統(tǒng)一協(xié)調(diào)的組織管理機構(gòu)。中國政府目前僅涉及到疾病控制的部委局就至少有１３個。面對健康需求和挑戰(zhàn)，如果這些機構(gòu)各自為政，將會極大地造成衛(wèi)生資源的浪費。