◇大型設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院要付高達(dá)整個(gè)設(shè)備費(fèi)用三分之一的“公關(guān)費(fèi)”。

◇每采購一例人工關(guān)節(jié)，供應(yīng)商要付給主刀醫(yī)生20%~30%的回扣。

◇一些大玩概念炒作的醫(yī)療器械，往往以高于成本數(shù)十倍的價(jià)格流入醫(yī)院，病人使用一次動輒千元。(黃佩)

在國家多次政策調(diào)整之下，醫(yī)院在藥品銷售上開始變得異常謹(jǐn)慎。然而另一個(gè)苗頭卻正在興起，那就是“以械養(yǎng)醫(yī)”。“醫(yī)療器械的利潤要遠(yuǎn)高于藥品。植入性的一次性醫(yī)療器械，更成了手術(shù)刀醫(yī)生的搖錢樹，僅一個(gè)人工關(guān)節(jié)，醫(yī)生所拿的回扣就高達(dá)7000元。很多醫(yī)院大量引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，而這些大型設(shè)備成本的回收都是靠給患者開大檢查來填補(bǔ)的。”曾在某外資醫(yī)療器械公司做過銷售經(jīng)理的趙先生昨天告訴本報(bào)記者。

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醫(yī)院熱衷進(jìn)口大型設(shè)備

據(jù)海關(guān)公布的數(shù)據(jù)顯示，2005年1月～9月，廣東口岸進(jìn)口醫(yī)療儀器及器械1.8億美元，比2004年同期增長13.2％。其中，“核磁共振成像裝置”4000萬美元，增長81.5％；進(jìn)口“其他醫(yī)療、外科或獸醫(yī)用X射線應(yīng)用設(shè)備”3000萬美元，增長23.8％；進(jìn)口“X射線斷層檢查儀”2000萬美元，增長26％，僅上述3種數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，已占廣東進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備總值的半壁江山。

這些動輒上千萬元的設(shè)備，引進(jìn)到醫(yī)院是要收回成本的。一般三甲醫(yī)院將核磁共振設(shè)備的成本回收期設(shè)置為10年到15年，“其實(shí)根本就用不了那么長時(shí)間，在三甲醫(yī)院里往往是患者排隊(duì)等機(jī)器。一般做一個(gè)CT‘平掃’收費(fèi)為300元，按一天20個(gè)人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，3年左右即可收回成本。”趙先生表示。

醫(yī)院為何熱衷引進(jìn)進(jìn)口設(shè)備呢？一方面，可以提高醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的地位，另一方面，是因?yàn)檫@些大型設(shè)備的公關(guān)費(fèi)高，有的時(shí)候公關(guān)費(fèi)可以高達(dá)整個(gè)設(shè)備費(fèi)用的三分之一。“這些費(fèi)用不一定要通過錢的形式給到醫(yī)院，可以有很多種變通的隱形的方式，請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出國考察，送院長孩子出國讀書等等。”趙先生稱。

一次性植入器械賺錢最多

如果說大型醫(yī)療設(shè)備的引入是醫(yī)院賺了，那病人花高價(jià)買的一次性植入器械就成了手術(shù)室主刀醫(yī)生的搖錢樹。趙先生曾經(jīng)做過多年人工關(guān)節(jié)的銷售，據(jù)他介紹，人工關(guān)節(jié)其實(shí)并不是一種很高科技的東西，國產(chǎn)的和進(jìn)口的在質(zhì)量上并無太大差別。為什么醫(yī)生引導(dǎo)病人盡可能地使用進(jìn)口產(chǎn)品呢？其中一個(gè)重要原因是因?yàn)槊坎少徱焕斯りP(guān)節(jié)，供應(yīng)商要支付給主刀醫(yī)生20%~30%的回扣，價(jià)格越高回扣越高，以一個(gè)價(jià)格3萬元的進(jìn)口人工關(guān)節(jié)為例，回扣估計(jì)可以在6000元到9000元之間，而國產(chǎn)的人工關(guān)節(jié)正常價(jià)格在10000元到15000元之間，按20%~30%回扣比例計(jì)算，每個(gè)國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)的回扣在2000元到4500元之間，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，醫(yī)生當(dāng)然要向病人竭力推薦進(jìn)口產(chǎn)品。如果病人堅(jiān)持選擇國產(chǎn)產(chǎn)品，醫(yī)生就制造出種種借口，比如：醫(yī)院床位緊張無法保證安排住院、在進(jìn)行手術(shù)時(shí)會影響到手術(shù)質(zhì)量。

“除了心臟導(dǎo)介入治療中的導(dǎo)管外，骨科是采用手術(shù)耗材最多的醫(yī)院科室，除了人工關(guān)節(jié)之外，還有創(chuàng)傷材料（俗稱鋼板），脊柱材料和關(guān)節(jié)鏡治療的情況都差不多。所以，除了心臟介入手術(shù)主刀醫(yī)生外，骨科手術(shù)主刀醫(yī)生的回扣收入在醫(yī)生中是最高的。內(nèi)科醫(yī)生靠開藥拿回扣，一個(gè)月搞一萬元已經(jīng)不容易，而骨科主刀醫(yī)生回扣的衡量標(biāo)準(zhǔn)是一天一萬元（主要是三甲大醫(yī)院）。”趙先生稱。

而一些醫(yī)院還違規(guī)操作，將本來應(yīng)該一次性使用的耗材重復(fù)使用，如動脈植入支架時(shí)需要的一次性導(dǎo)管、喉鏡等。個(gè)別不法醫(yī)療器械供應(yīng)商，低價(jià)從醫(yī)院將使用過的一次性耗材回收、消毒、重新包裝、再次銷售；重復(fù)使用一次性醫(yī)療耗材也是醫(yī)院收入的“灰色地帶”。

一次性高新產(chǎn)品大玩噱頭

現(xiàn)在醫(yī)療器械也開始大玩概念炒作。據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，上海某醫(yī)院醫(yī)生陳曉蘭曾花了9年時(shí)間調(diào)查，揭穿了光量子透射液體治療、激光血管內(nèi)治療、靜舒氧等8種所謂的醫(yī)療器械。這些醫(yī)療器械都有一個(gè)共同的特點(diǎn)：是一次性產(chǎn)品而且價(jià)格高得驚人。但玩的都是噱頭，不但沒有治療效果，甚至還對身體有害。其操作模式也大致相同，都是先發(fā)明一個(gè)產(chǎn)品，這個(gè)產(chǎn)品最后有著光量子、離子、納米等各種新鮮詞匯，讓普通患者甚至醫(yī)生都看不懂，然后向藥監(jiān)部門申請醫(yī)療器械生產(chǎn)批文，批上合法的外衣，剩余要做的事情就跟藥品進(jìn)醫(yī)院要走的路差不多，即廣招代理，通過代理商與醫(yī)院的人脈關(guān)系進(jìn)醫(yī)院，然后再通過高額的回扣讓醫(yī)生和自己都賺個(gè)盆滿缽滿。

“由于我國對醫(yī)療器械價(jià)格的監(jiān)管沒有藥品管得那么嚴(yán)格，造成這些新概念產(chǎn)品往往以高于成本數(shù)十倍的價(jià)格流入醫(yī)院，病人使用一次動輒千元，但有沒有效果，估計(jì)連醫(yī)生自己都不知道。”日前向本報(bào)記者報(bào)料的H先生向本報(bào)記者談到。

不過有業(yè)內(nèi)人士告訴記者，這些新概念產(chǎn)品之所以能大行其道，與我國的《醫(yī)療器械管理辦法》還不夠健全有關(guān)。在該辦法里只注重注冊審批環(huán)節(jié)，卻對假冒偽劣醫(yī)療器械該怎么處置和監(jiān)管，沒有太多的內(nèi)容。也就是說，只要是通過藥監(jiān)部門的注冊了，就是合法的。這為這些毫無效果的假冒偽劣醫(yī)療器械提供了生存途徑，也為不法分子斂財(cái)提供了合法外衣。