臺(tái)灣自1995年開始全民健康保險(xiǎn)，因?yàn)槭菑?qiáng)制保險(xiǎn)，保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)99.7％。百姓希望實(shí)施全民健保，但對(duì)醫(yī)院來說，如果相關(guān)配套設(shè)施不具備的話，無異于是一種“災(zāi)難”。
　　
臺(tái)灣設(shè)計(jì)全民健保的最初理念，是要為民眾買健康，提升醫(yī)療質(zhì)量，與醫(yī)院建立伙伴關(guān)系。但經(jīng)過12年的時(shí)間，伙伴關(guān)系幾乎變成“仇人”。盡管醫(yī)療質(zhì)量提升了，但不是全民健保的功勞，而是醫(yī)院加強(qiáng)臨床教學(xué)與科研的結(jié)果。即使這樣，據(jù)民眾滿意度調(diào)查顯示，患者仍希望醫(yī)療服務(wù)更便捷、質(zhì)量更高，期望保險(xiǎn)支付的比例更低、醫(yī)療檢查的項(xiàng)目更多、用藥的限制進(jìn)一步放寬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)更有同情心等。由此可以看出，百姓的醫(yī)療需求會(huì)不斷上漲，而且永遠(yuǎn)不會(huì)有醫(yī)療成本的概念。
　　
臺(tái)灣實(shí)施全民健保后，支付制度發(fā)生了重大改變，從最初的按量計(jì)酬，發(fā)展到了現(xiàn)在的總額預(yù)算。按量計(jì)酬是醫(yī)院做多少，健保局就支付多少，醫(yī)院不用考慮保險(xiǎn)成本，只要治療和檢查合理，政府就會(huì)全額支付費(fèi)用。這樣的后果就是醫(yī)療費(fèi)用年年上漲，直到健保局難以為繼。之后，健保局推出總額預(yù)算辦法。由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)作出年衛(wèi)生費(fèi)用總額預(yù)算。其好處是醫(yī)療成本預(yù)算永遠(yuǎn)不會(huì)超支。醫(yī)院得到的費(fèi)用總額是固定的，提供醫(yī)療服務(wù)越多，得到的回報(bào)越少。
　　
總額預(yù)算帶來的負(fù)面效果非常明顯。患者不愿意拿更多的錢來看病，健保局支付的費(fèi)用又是一定的，所以最后只能壓縮醫(yī)務(wù)人員的薪水，造成人才流失，甚至倒閉。近幾年，臺(tái)灣已有100多家醫(yī)院先后倒閉。不僅如此，臺(tái)灣的全民健保政策，還因刺激了患者更高的醫(yī)療需求，使醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)院搶購高新設(shè)備和人才，加大了醫(yī)療成本，越大的醫(yī)院虧損越嚴(yán)重。
　　
不適當(dāng)?shù)某杀究刂啤⒉怀墒斓尼t(yī)院管理，必然導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量的下降及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臺(tái)灣全民健保制度必將被商業(yè)保險(xiǎn)取代，而醫(yī)院要做到既降低成本，又不影響醫(yī)療質(zhì)量，最好的辦法是同業(yè)合作，建立聯(lián)盟組織。