這是迄今為止第一份針對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品和醫(yī)療器械的價(jià)格規(guī)定。不可避免，它也引來(lái)了爭(zhēng)議。

6日，湖南省物價(jià)局公布了一份名為《關(guān)于對(duì)列入市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品實(shí)行價(jià)格監(jiān)管有關(guān)問(wèn)題的通知》(下稱(chēng)《通知》)，不但對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品和器械進(jìn)行流通環(huán)節(jié)和批發(fā)環(huán)節(jié)的差價(jià)率限定，而且要求“同種藥品(器械)在同一城市只允許一道批發(fā)環(huán)節(jié)”。

“這是符合八部委意見(jiàn)精神的，國(guó)家發(fā)改委也在研究市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品和器械的干預(yù)辦法，只不過(guò)我們先行推出來(lái)了。”日前，湖南省物價(jià)局消費(fèi)品價(jià)格處處長(zhǎng)劉輝接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。

行政干預(yù)市場(chǎng)

劉輝所指的八部委意見(jiàn)，是指于今年5月19日八部委公布的《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》，其中提出：“加強(qiáng)對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品價(jià)格的監(jiān)管。”“對(duì)企業(yè)標(biāo)示的價(jià)格偏高和價(jià)格上漲幅度過(guò)大的，價(jià)格主管部門(mén)應(yīng)依據(jù)《價(jià)格法》的規(guī)定，采取提價(jià)申報(bào)、調(diào)價(jià)備案、限制差價(jià)率或者利潤(rùn)率等手段進(jìn)行價(jià)格干預(yù)。”

依據(jù)于此，《通知》規(guī)定：“對(duì)列入市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的藥品和醫(yī)療器械，一律按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)順加加價(jià)率作價(jià)。即以單位藥品(器械)最小零售包裝的實(shí)際采購(gòu)價(jià)為基礎(chǔ)，批發(fā)企業(yè)順加不超過(guò)8%，零售企業(yè)順加不超過(guò)15%作價(jià)，實(shí)際采購(gòu)價(jià)高于500元的，最高加價(jià)額批發(fā)企業(yè)不得超過(guò)40元,零售企業(yè)不得超過(guò)75元。”

“這分明是政府強(qiáng)行干預(yù)市場(chǎng)流通，這是不合理的。”九州通醫(yī)藥集團(tuán)董事局副秘書(shū)長(zhǎng)牛正乾說(shuō)。

牛正乾認(rèn)為，市場(chǎng)流通秩序是由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)自然調(diào)節(jié)的，不同藥品品種加價(jià)率有所不同，如果統(tǒng)一，就抹殺了不同品種的利潤(rùn)空間。比如，一般普藥由于代理的批發(fā)公司較多，競(jìng)爭(zhēng)激烈，加價(jià)率普遍低于8%。但新藥品種，投入了很大的研發(fā)成本和市場(chǎng)推廣費(fèi)用，如此限定就顯得不合理。

劉輝則認(rèn)為：“這是我們?cè)趲啄甑乃幤穬r(jià)格調(diào)研基礎(chǔ)上制定出來(lái)的，我們了解了一些批發(fā)企業(yè)，他們認(rèn)為目前的平均加價(jià)率在6%~7%，我們就放寬一點(diǎn)，提到8%，而零售企業(yè)，據(jù)我們的了解，目前加價(jià)率普遍都低于15%。”

對(duì)于《通知》中有關(guān)“實(shí)際采購(gòu)價(jià)高于500元的，最高加價(jià)額批發(fā)企業(yè)不得超過(guò)40元，零售企業(yè)不得超過(guò)75元”的規(guī)定，湖南長(zhǎng)沙雙鶴藥業(yè)總經(jīng)理劉洪華認(rèn)為：“這忽略了各種藥品和醫(yī)療器械在生產(chǎn)成本及出廠(chǎng)價(jià)格上的差異。尤其是大型醫(yī)療器械，實(shí)際單位購(gòu)進(jìn)價(jià)不超過(guò)500元的幾乎沒(méi)有。”

頗有意味的是，此次關(guān)于終端15%加價(jià)率的規(guī)定只針對(duì)“零售企業(yè)”，也即藥店，而醫(yī)院藥房并未列入其中，眾所周知，醫(yī)院藥房的加價(jià)率國(guó)家雖規(guī)定為15%，但實(shí)際上普遍高于這一數(shù)字。

雖然業(yè)界對(duì)湖南這一新規(guī)定的可執(zhí)行性表示了懷疑，但這無(wú)疑是一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)，政府將開(kāi)始全面干預(yù)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品和器械。在八部委意見(jiàn)中，就提出了：“調(diào)整藥品政府定價(jià)目錄，逐步將實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的處方藥納入政府定價(jià)范圍。”

同城一道批發(fā)環(huán)節(jié)

此次《通知》中關(guān)于“同種藥品(器械)在同一城市只允許一道批發(fā)環(huán)節(jié)”的規(guī)定也頗引人注目。

“這是為了整頓以往藥品批發(fā)環(huán)節(jié)過(guò)多導(dǎo)致價(jià)格虛高而制定的。”劉輝說(shuō)。

無(wú)疑，這樣的限制是有利于大批發(fā)公司，也就是地區(qū)一級(jí)代理商的。但牛正乾認(rèn)為，一些中小藥店的配送貨可能會(huì)發(fā)生困難，這些中小藥店為圖便利和成本低，向鄰近的中小批發(fā)公司進(jìn)貨，而中小批發(fā)公司從一級(jí)批發(fā)公司進(jìn)貨。如果同城只限一道環(huán)節(jié)，那么這些中小藥店就得向一級(jí)批發(fā)商進(jìn)貨，其配送成本也將提高。

此外，對(duì)于分布在市所轄縣的二、三級(jí)批發(fā)商來(lái)說(shuō)，其生存也將面臨巨大的壓力。而對(duì)這些地區(qū)的配送，也可能將增加大批發(fā)公司的成本壓力。

對(duì)此，劉輝表示：“目前我們準(zhǔn)備再出一個(gè)補(bǔ)充通知，允許有二道批發(fā)，但二道批發(fā)的加價(jià)率要進(jìn)行控制，總體要在8%范圍內(nèi)。”