在百姓們看病難、看病貴的呼聲下，醫(yī)院的CT、MRI（核磁共振）等大型檢查設備的配置被認為過多，醫(yī)院也有誘導患者做不必要檢查的嫌疑。在這種形勢下，有的地區(qū)甚至提出3年內不增加1臺CT和MRI。人們帶著懷疑的目光審視我國大型醫(yī)療設備的配置

配置過度嗎

有專家認為，提出3年內不增加1臺CT和MRI，未免矯枉過正。

我國的大型醫(yī)療設備是不是數量過多、檔次過高？根據世界經合組織公布的數據，每百萬人口CT和MRI的擁有數，美國為34臺和25臺；日本相應為93臺和35臺，土耳其為7.3臺和3臺；捷克為12.6臺和2.4
臺。中國目前還沒有準確的統(tǒng)計數據，但據專家估計，僅為4.5臺和0.7臺。從裝機質量上看，日本的設備以普及型、中檔設備居多，美國則有60％左右是高檔設備，中國80％還屬于普及型。相比較上述這些
國家，中國的擁有率還是比較低的。

但是為什么配置率不高卻被人廣為批評呢？有衛(wèi)生經濟學家指出，這是因為大型醫(yī)療設備的分布太不均勻了，很難說數量是多了還是少了。更深層次的癥結應該是資源分布不合理，大城市、大醫(yī)院配置過多，西部地區(qū)、中小城市及農村醫(yī)療市場卻不夠。其實，大型醫(yī)療設備配置集中在大城市和發(fā)達地區(qū)本身就是我國醫(yī)療衛(wèi)生技術力量分布不均的共生物。

為什么集中在大城市

有人舉例說，2004年，64層CT首次在北美放射學年會上亮相后，短短10個月，北京地區(qū)就有15家醫(yī)院裝機，是不是太多了？就這個裝機數是否合理，記者請教了北京兩家都配有64層CT的兩家醫(yī)院放射科主任。

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院放射科主任李坤成說，我國與國外多有不同，發(fā)達國家地區(qū)間的差異比較小，病人就近治病。而北京可以說是為全國患者服務的，北方的病人甚至全國病人都來此看病。北京的醫(yī)療資源50％為外地患者服務，宣武醫(yī)院就有一半的病人是外地的。還有的醫(yī)院甚至90％以上的患者是外地的。在面對全國患者的情況下，北京配置15臺64層CT多不多呢？你去看看，這些高端設備的使用率是非常高的，而且接受核磁和CT檢查的病人陽性率也都符合衛(wèi)生部規(guī)定。說到是不是存在過度檢查的現象，李坤成認為，有的中小醫(yī)院設備使用人員的素質達不到要求，就會出現設備濫用現象。再者，發(fā)達國家什么病該做什么樣的檢查是有規(guī)定的，不按照規(guī)定檢查，保險公司就會拒付醫(yī)療費。但我們還缺少這樣的規(guī)范，醫(yī)院想怎樣做就怎樣做，所以也不好說檢查是否過度。

北京醫(yī)院放射科主任周誠說，過去診斷冠狀動脈狹窄要插管做心臟造影，這是有創(chuàng)傷的檢查。而現在64排的CT避免了這種有創(chuàng)的檢查，幾秒鐘就可以顯示得很清楚。先進的設備減少了病人的創(chuàng)傷，有條件的醫(yī)院為什么不買呢？但是有的縣醫(yī)院都買了64排CT，這就值得商榷了，64排CT主要是解決心臟的問題，能做能看還要能夠治療，縣醫(yī)院的技術力量還達不到這種要求。此外，對百姓反映的檢查費用貴也要好好分析。買化妝品貴不貴？動輒幾百元上千元，但她也會買。做個乳腺檢查300元就嫌貴了，比起化妝品來一點也不貴啊

大型設備不等于高檔設備

作為醫(yī)療設備的供應商，通用電氣全球副總裁、通用電氣（中國）醫(yī)療集團總裁陳治博士認為，應理性評估大型醫(yī)療設備的區(qū)域規(guī)劃和數量，中國大型醫(yī)療設備的擁有率仍然偏低。他說，大型醫(yī)療設備并不是“看病貴”的直接原因。事實上，大型醫(yī)療設備也分很多檔次，大型設備不等同于高昂的投入。他分析說，不應該把寶貴的醫(yī)療費用花在病人臨終前的七八個月，但我們往往是這樣做了。實際上早期診斷對病人來說是非常科學和經濟的，早診斷就必須要有些技術和設備的支持，尤其是影像學的發(fā)展已經可以早期診斷一些對人危害很大的疾病。比如，臨床得出的數據顯示，1期乳腺癌患者的5年生存率超過95％，約70％的患者可以選擇保留乳房的手術，患者用于治療的費用也控制在平均1萬元左右，而4期乳腺癌的5年生存率只有16％，約為1期的1/6，且治療費用超過10萬元。如果早期發(fā)現使患者獲得早期治療，從衛(wèi)生經濟學的角度來分析，兩種選擇孰優(yōu)孰劣呢？但他也認為，從長期講，大陸醫(yī)療設備總量要與經濟發(fā)展相適應，2010年中國經濟規(guī)模將比2000年翻兩番，這是國家制定的戰(zhàn)略發(fā)展目標，醫(yī)療設備區(qū)域規(guī)劃的發(fā)展也應該要和這個經濟發(fā)展相適應。