主動(dòng)脈壁夾層形成幸存的病人預(yù)后良好

【?2006-09-19 發(fā)布?】　美迪醫(yī)訊

一項(xiàng)最新的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過急救手術(shù)、并且因主動(dòng)脈壁夾層形成住過院后能夠幸存下來的病人，其中90％將存活三年以上。

密西根大學(xué)心血管中心（簡(jiǎn)稱U-M, 位于美國(guó)Ann Arbor市; www.umich.edu）的研究者分析了在11個(gè)國(guó)家的21個(gè)醫(yī)療中心接受治療的303例病人的資料，這些資料來自國(guó)際主動(dòng)脈壁夾層形成登記處（International Registry of Aortic Dissection ，IRAD）。這些病人于20世紀(jì)90年代和21世紀(jì)初接受了治療，他們都患有最嚴(yán)重的一種被稱為A型的主動(dòng)脈壁夾層形成，這種主動(dòng)脈壁夾層形成出現(xiàn)于心臟附近的主動(dòng)脈上部。研究發(fā)現(xiàn)，患有這種最嚴(yán)重疾病的病人在接受了急救手術(shù)并住院后，如果能夠幸存下來，那么他們?nèi)旰笥?0％都還活著；如果病人以前沒有心血管問題，活下來的可能還會(huì)更大。這一發(fā)現(xiàn)發(fā)表于《Circulation》雜志2006年7月4日出版的增刊上。

存活率的最大影響因素是一些基本健康問題－如高血壓（72％）、動(dòng)脈粥樣硬化（25％）和心血管手術(shù)史（13％）－以及住院并發(fā)癥某些方面的問題。實(shí)際上在三年隨訪期內(nèi)，患有動(dòng)脈粥樣硬化或有心血管手術(shù)史的病人死亡的風(fēng)險(xiǎn)是那些沒有這些問題病人的兩倍。

由于主動(dòng)脈壁夾層形成極為少見，其癥狀又酷似心臟病發(fā)作，因此經(jīng)常無法迅速地被診斷出來并得到治療，其住院死亡率達(dá)到了30％，其中在手術(shù)期間死亡的風(fēng)險(xiǎn)就有25％。IRAD團(tuán)隊(duì)一直致力于改進(jìn)篩查工具，以便確定哪些病人患主動(dòng)脈夾層形成的風(fēng)險(xiǎn)比較高。目前已知患有馬凡綜合征、結(jié)締組織疾病、長(zhǎng)期血壓疾病和其它一些疾病的病人患主動(dòng)脈夾層形成的風(fēng)險(xiǎn)比較高。

“很明顯，如果這種疾病發(fā)現(xiàn)得早，在醫(yī)院還是可以挽回生命的，而且只要手術(shù)成功，出院以后的康復(fù)前景是很好的，”該項(xiàng)研究的領(lǐng)銜作者、U-M醫(yī)學(xué)院心血管研究成員Thomas Tsai博士這樣說道。“當(dāng)然，已經(jīng)存活下來的病人將終生需要接受主動(dòng)脈疾病的診斷，并需對(duì)主動(dòng)脈施行藥物治療和積極監(jiān)測(cè)。”

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