一種能鑒別血液凝塊趨勢(shì)的測(cè)定方法

【?2006-09-19 發(fā)布?】　美迪醫(yī)訊

一種新的測(cè)定方法能夠檢測(cè)出多因子的血栓形成傾向（即血液凝塊的增加趨勢(shì)）并能夠幫助確定復(fù)發(fā)性靜脈血栓栓塞（VTE）的總體風(fēng)險(xiǎn)。這種測(cè)定法可以用于監(jiān)測(cè)正在進(jìn)行抑制劑旁路治療（inhibitor bypass therapy）、抗凝結(jié)治療的血友病患者，監(jiān)測(cè)血栓形成傾向，還可分析和監(jiān)測(cè)止血系統(tǒng)。

Technothrombin TGA是由Technoclone公司（奧地利維也納市；www.technoclone.com）開發(fā)的，這一方法能夠測(cè)定一種叫凝血酶的酶的生成，這種酶與血液凝塊有關(guān)。在2006年7月26日的《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》（JAMA）上發(fā)表的一篇文章表明，Technothrombin TGA能夠確定出現(xiàn)過靜脈血液凝塊的病人是否有再次出現(xiàn)血凝塊的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員對(duì)914名首次出現(xiàn)自發(fā)性VTE的病人進(jìn)行了前瞻性隊(duì)列研究，并在停用維生素K拮抗劑治療后進(jìn)行了平均為期47個(gè)月的隨訪。這項(xiàng)研究是于1992年7月至2005年7月期間在維也納醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科I室（奧地利，www.meduniwien.ac.at）進(jìn)行的。

“我們發(fā)現(xiàn)，首次出現(xiàn)自發(fā)性VTE的病人如果在維生素K拮抗劑停藥后凝血酶最大生成量少于400nM，則復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較小。根據(jù)Kaplan-Meier的分析，4年后這些病人復(fù)發(fā)VTE的幾率很低，只有7％。與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的病人相比，凝血酶最大生成量低于400nM的病人復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)要低60％。最重要的是，凝血酶最大生成量低的病人占總病人數(shù)的三分之二，”作者寫道。

根據(jù)這篇文章，目前對(duì)患有靜脈（常包括腿部和肺部的深靜脈）血栓栓塞的病人采用的抗凝血治療主要是肝素治療繼之以維生素K拮抗劑治療，并至少持續(xù)3到6個(gè)月。停止抗凝血?jiǎng)┲委熀螅腥种坏牟∪藭?huì)在停藥后五到八年內(nèi)出現(xiàn)VTE復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的病死率約為5％。

作者最后得出結(jié)論，通過測(cè)定凝血酶的生成量可以鑒別出哪些病人的VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較低。

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