著名胸外科專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院王俊教授日前接受記者采訪時指出，作為國際上肺癌患者術(shù)前分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”，縱隔鏡手術(shù)在我國沒有多少用武之地，已成為肺癌診療的瓶頸，急需規(guī)范化推廣普及。
　　
據(jù)介紹，肺癌的病理分期，尤其是縱隔淋巴結(jié)的病理分期（N2或N3）對于制訂合理的治療方案至關(guān)重要，精確的術(shù)前分期不僅能使部分不適合手術(shù)的病人（如N3或多組N2病變）免受開胸之苦，而且還能為制訂外科治療方案提供最佳依據(jù)。但目前的影像學(xué)檢查對于IIIa期（即N2）肺癌的術(shù)前分期并不令人滿意，CT的敏感性和特異性分別為63％和57％，PET的敏感性和特異性只有64％和77％，而核磁共振在這方面亦無獨到優(yōu)點。所以，單純依靠影像學(xué)手段進(jìn)行術(shù)前分期有可能產(chǎn)生為數(shù)不少的“冤假錯案”（假陽性）或是“漏網(wǎng)之魚”（假陰性）。
   
王俊教授表示，作為一種用于上縱隔探查及活檢的技術(shù)，已有40余年臨床應(yīng)用歷史的縱隔鏡手術(shù)在肺癌術(shù)前病理分期中，其敏感性和特異性可分別達(dá)到90％以上和100％。同時縱隔鏡檢查也十分安全，在有經(jīng)驗的醫(yī)院手術(shù)并發(fā)癥不超過2.5％，死亡率低于0.5％。然而，由于醫(yī)患對此均存在認(rèn)識誤區(qū)，規(guī)范化培訓(xùn)開展較少，診療指南缺乏權(quán)威性和強制性等問題，致使國外普遍用于術(shù)前分期的縱隔鏡技術(shù)在國內(nèi)沒有多少用武之地。王俊教授呼吁，應(yīng)通過規(guī)范化的推廣普及，進(jìn)一步明確縱隔鏡技術(shù)在肺癌術(shù)前分期的地位，盡早消除這一肺癌診療中的“攔路虎”。