懷孕沒了孩子，“斷”了腸子

2006年河北小李懷孕7個(gè)月突然出現(xiàn)上腹疼痛癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“妊娠合并急性腸壞死、孕七月死胎”，并對(duì)其施行了全小腸及右半結(jié)腸切除術(shù)。轉(zhuǎn)入南京軍區(qū)總醫(yī)院時(shí)已經(jīng)接受了長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，滴水未進(jìn)，奄奄一息。

去年，22歲的男孩小吳由于脾臟破裂導(dǎo)致全小腸壞死，在某省立醫(yī)院做了全小腸切除手術(shù)，送入南京軍區(qū)南京總醫(yī)院時(shí)已接受了3個(gè)月的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。

長(zhǎng)期的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可能會(huì)誘發(fā)感染及肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。看著患者們?nèi)諠u枯萎的年輕生命，專家組決定對(duì)其實(shí)施“同種異體小腸移植術(shù)”。

小腸移植難于上青天

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍普通外科研究所副所長(zhǎng)、全軍普通外科主任委員李寧教授介紹說，在所有器官移植中，小腸移植最困難，患者長(zhǎng)期存活率低。由于小腸富含淋巴組織，腸腔內(nèi)存在大量微生物，移植后造成排斥反應(yīng)及感染發(fā)生率高達(dá)90.5%。小腸移植的難點(diǎn)在于術(shù)后排斥發(fā)生率和強(qiáng)度遠(yuǎn)高于腹腔其他臟器移植。為控制小腸移植后排斥反應(yīng)發(fā)生，必須大劑量使用免疫抑制劑，易導(dǎo)致病人全身感染及淋巴細(xì)胞增生。自1988年世界首例小腸移植開展以來，全球僅有1210例病人進(jìn)行了小腸移植手術(shù)，目前存活658例，其中最長(zhǎng)一例生存了16年。

移植小腸13天即可進(jìn)食

去年8月6日，小李被推上了手術(shù)臺(tái)，全軍普外研究所所長(zhǎng)黎介壽院士親自參加指導(dǎo)“同種異體小腸移植”，手術(shù)持續(xù)了8個(gè)多小時(shí)，移植小腸約290cm。這次手術(shù)借鑒全球最頂尖的美國(guó)匹茲堡大學(xué)小腸移植中心手術(shù)技術(shù)，并結(jié)合研究所外科技術(shù)和術(shù)后抗排斥、抗感染綜合處理技術(shù)，使得病人恢復(fù)異常迅速。手術(shù)后4天，患者就開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)后第13天，就能吃飯，到第21天，患者徹底擺脫靜脈營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后生理功能全面恢復(fù)，現(xiàn)在可以一口氣登上16樓。

去年12月24日，山東青年小吳也被推上手術(shù)臺(tái)，手術(shù)歷時(shí)9個(gè)小時(shí)，手術(shù)后第15天停止靜脈營(yíng)養(yǎng)，第17天開始口服飲食。手術(shù)后第18天，他一口氣竟然能讀完6冊(cè)網(wǎng)絡(luò)小說。

這是該院全軍普外研究所1994年完成亞洲首例單獨(dú)小腸移植以來，第13、14例小腸移植手術(shù)病人。與以往有突破性進(jìn)展的是，過去病人恢復(fù)進(jìn)食需要兩三個(gè)月時(shí)間，現(xiàn)在兩位病人手術(shù)后13天、17天就開始口服飲食；過去病人需要終身靜脈營(yíng)養(yǎng)，且不能出院，現(xiàn)在一個(gè)月不到兩位患者都停止了靜脈營(yíng)養(yǎng)，而且口服藥減少到只需一種抗排異藥。

我國(guó)小腸移植技術(shù)亞洲領(lǐng)先

“這兩例小腸移植標(biāo)志著我國(guó)小腸移植技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入新的階段。”黎介壽院士介紹說，小腸移植將成為腸衰竭病人最為理想的治療方式，一旦病人不能依賴腸道吸收營(yíng)養(yǎng)維持生存，應(yīng)盡早進(jìn)行小腸移植。據(jù)悉，目前移植費(fèi)用在40萬元左右。雖然一次性費(fèi)用比較高，但可讓病人少走不少彎路。