醫(yī)院與金融，聽上去似乎風(fēng)馬牛不相及，但精明的金融專家卻利用金融手段為醫(yī)院和供應(yīng)商之間架起了一道橋梁，并且順順當(dāng)當(dāng)?shù)厥掌鹆恕斑^橋費”。他們通過設(shè)立一系列針對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備金融租賃方式介入了醫(yī)院運行中，一下子就“撬動”了年采購額高達上百億元的中國醫(yī)療設(shè)備市場。

    其實，這方式有點類似日常生活中的按揭買房、買車，金融租賃公司根據(jù)醫(yī)院要求，籌措資金，提供醫(yī)療設(shè)備租賃，醫(yī)院平時交租金就可擁有使用權(quán)，租期滿后，醫(yī)院付清所租設(shè)備的殘值就獲得了所有權(quán)。而采用這種方式，醫(yī)院可以源源不斷地引入先進的醫(yī)療設(shè)備。進一步說，這些醫(yī)療設(shè)備又將為醫(yī)院提高診療效率、降低誤診率和擴大規(guī)模提供廣闊的空間，使醫(yī)院樹立了良好形象并吸引到更多的病人。

借雞下蛋

    在目前，醫(yī)療機構(gòu)傳統(tǒng)的融資途徑遠遠不能滿足醫(yī)療機構(gòu)工程基建投資、引進設(shè)備投資等諸多方面的資金需求，如果僅靠醫(yī)院自身的資金能力來購買，總是覺得有些力不從心。客觀地講，在衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)療設(shè)備租賃的實例不是很多，知道并理解這種業(yè)務(wù)的人更是鳳毛麟角。如果一家醫(yī)院要使用融資租賃方式采購急需的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)通過何種渠道進行？它到底是怎樣的概念？對醫(yī)院又有什么益處呢？

    唐山中醫(yī)院在融資租賃大型醫(yī)療設(shè)備上是先行者。它向遠東租賃公司提出希望購買一臺５ｉｇｎａＭＲ／ｉＴＭｌ．５Ｔ。租賃公司對醫(yī)院償還能力、信譽等做了一番細致的考察及論證后，從ＧＥ購買了該設(shè)備，再以融資租賃的形式租賃給唐山中醫(yī)院使用。雙方的合同規(guī)定：首先，唐山中醫(yī)院以極低的首付款投入，提前獲得設(shè)備的使用權(quán)。然后在４年租期內(nèi)按合同每期支付固定的、低廉的租金。最后租期結(jié)束時，遠東租賃以名義殘值將租賃物所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給唐山中醫(yī)院。這種操作方式，既解決了醫(yī)院對新設(shè)備的需要，減輕了大筆資金投入的風(fēng)險和壓力，又使遠東租賃獲得了租賃利潤，同時保證了設(shè)備供應(yīng)商ＧＥ公司貨款的及時回收。

    對這臺ＧＥ５ｉｇｎａＭＲ／ｉＴＭｌ．中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)會副主任委員、天津第一中心祁吉教授評價說，這臺通用電氣ＧＥ醫(yī)療系統(tǒng)最新的高性能１．５Ｔ短孔全身成像設(shè)備，使用的是多種脈沖序列，能夠?qū)θ魏握换蛘邇A斜平面包括單軸和雙軸進行成像，它的成像、影像重建和影像處理能力都非常強大，可以顯著增強臨床效率，價格自然不菲。

    至此，一場完整的體現(xiàn)現(xiàn)代融資租賃操作模式的多贏的交易圓滿完成。 而這個案例就是我們要介紹的“融資租賃”的一種具體操作模式。所謂的“融資租賃”其實就是指非銀行金融機構(gòu)的金融租賃業(yè)務(wù)，用經(jīng)濟學(xué)表達即是：出租人根據(jù)承租人選定的租賃設(shè)備和供應(yīng)廠商，以對承租人提供資金融通為目的而購買該設(shè)備，承租人通過與出租人簽訂融資租賃合同。以支付租金為代價，而獲得該設(shè)備的長期使用權(quán)，而在此期間，設(shè)備的所有權(quán)仍屬于出租人，承租人僅取得該設(shè)備的占有、使用，收益權(quán)能、處分權(quán)能則歸于出租人。當(dāng)租賃期滿，出租人與承租人之間可以以協(xié)議的方式，約定設(shè)備最后的處置方式。可以由出租人收回該設(shè)備，或者由承租人以一個名義貨價通常是一個非常低的價格購下該設(shè)備的所有權(quán)，做一個所有權(quán)轉(zhuǎn)移的手續(xù)。對承租人而言，采用融資租賃，通過融物的方式實現(xiàn)了融資的目的。

三個贏家

    在這個案例里我們可以看出，醫(yī)院、租賃公司、廠家分別從這場交易中獲得了利益。廠家的贏利不用說了，對醫(yī)院和租賃公司業(yè)內(nèi)人士倒有一個很貼切的比喻：“就好比扶貧貸款，當(dāng)初給一個村民的不是錢，而是一只羊羔，來年再收回一只小羊羔。”

    這是一個三贏的局面。唐山中醫(yī)院劉建東院長告訴記者，醫(yī)療設(shè)備租賃，解決了我們急需引進先進的醫(yī)療設(shè)備但苦于缺乏資金的棘手問題，最大程度上減少了醫(yī)院在添置大型設(shè)備資金上的一次性投入，可以把有限的資金進行有效配置，使之更合理地運用到醫(yī)院的基本建設(shè)和其他小型儀器的增添上，在保障醫(yī)院急需硬件購置的基礎(chǔ)前提下，實現(xiàn)了醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展一盤棋的整體觀念。

    業(yè)內(nèi)人士進而指出，以往藥品經(jīng)營的高利潤構(gòu)成了醫(yī)院重要的資金來源，隨著國家加強對藥品采購制度的改革和監(jiān)管，醫(yī)院的資金壓力日益加大，融資要求也更為迫切。

    目前這個金融手段還沒有普及，大多數(shù)醫(yī)院依然再為找錢而苦惱，顯然他們對金融租賃這一領(lǐng)域還十分陌生。浙江金融租賃公司有關(guān)負責(zé)人表示，對醫(yī)療衛(wèi)生界來說，首先要更新觀念，融資租賃是現(xiàn)代社會普遍采用的金融工具，在美國采用這種方式進行醫(yī)療設(shè)備更新的比例曾高達８０％。其次要充分認識租賃的優(yōu)點，與銀行貸款不同，金融租賃公司能根據(jù)不同醫(yī)院的經(jīng)營狀況設(shè)計不同的租金償還金額和期限，手續(xù)也十分簡便，還不需要任何抵押。

    國內(nèi)成熟的專門針對醫(yī)療的租賃公司還不多，但從國外同行中可以看出這是一項很有前景的業(yè)務(wù)。ＤＶＩ號稱是保健行業(yè)的“銀行”，它是美國一家向保健服務(wù)提供商提供資產(chǎn)支持型融資的專業(yè)融資公司。我們得到的數(shù)據(jù)是截至２０００年它的總資產(chǎn)已達１３．３３億美元，凈資產(chǎn)２．１５億美元，凈利潤２３４４萬美元，資金稅后利潤率為１．９３％，資本稅后利潤率為１１．５２％，可見在這中金融產(chǎn)品它也是贏家。他們的高級醫(yī)療設(shè)備的合同規(guī)模在２０～３００萬美元之間，一般醫(yī)療器械的合同規(guī)模在５０００美元至２０萬美元之間。大部分設(shè)備合同在交易期限內(nèi)收回設(shè)備成本及融資成本，租賃期限多半是５年。由于設(shè)備合同多數(shù)采取設(shè)備抵押票據(jù)（即以設(shè)備作抵押的票據(jù)）或直接融資租賃，ＤＶＩ承擔(dān)的資產(chǎn)殘值風(fēng)險有限。

    從國外租賃公司的業(yè)務(wù)如此紅火可以看出，這是一個很有前景的市場。而隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院也將不得不一步步走進這個市場。以小博大 作為承租方的唐山中醫(yī)院獲益匪淺，從２０世紀(jì)７０年代的門診部規(guī)模到如今的三甲醫(yī)院，發(fā)展十分迅速。對此，劉建東院長坦言，長期困擾醫(yī)院管理者并影響唐山中醫(yī)院發(fā)展的一個棘手的重要問題是，如何解決臨床研究急需的新設(shè)備添置和資金缺乏的矛盾﹖只是停留在“依靠國家”，等、靠、要的舊有模式上，被動的等待國家財政撥款，分到極少的一杯羹；而等待就意味著后退，其結(jié)果必然是與同行業(yè)競爭對手的差距逐漸拉大。所以諸如融資租賃等將是我們投入殘酷的市場競爭的新途徑。

    中國租賃協(xié)會秘書長沙泉認為，對于一些希望快速成長及發(fā)展的三級、二級醫(yī)院來說，如果等大樓及其他綜合配套工程建成后再添置醫(yī)療設(shè)備，毫無疑問會錯失許多臨床新技術(shù)應(yīng)用推廣而產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益；相反地以現(xiàn)代租賃方式融入大型設(shè)備不但不受醫(yī)院自身資金實力、工程投資等因素的影響，而且操作及手續(xù)靈活和簡便，還可以繞過了一些政策和審批手續(xù)，完善和補交了醫(yī)院購買和添置大型設(shè)備的組合配套和多選方案。同時，醫(yī)院成功運用現(xiàn)代租賃方式添置設(shè)備，不但能加速設(shè)備的更新，而且有利于提高醫(yī)院的核心競爭力。

    令人矚目的是，運用設(shè)備投入后所產(chǎn)生的經(jīng)濟收益緩解基礎(chǔ)工程和配套固定資產(chǎn)的實際投放成本的負擔(dān)，已成為一些高明院長的決策共識點。 浙江金融租賃公司醫(yī)療部經(jīng)理黃衛(wèi)認為，融資租賃是現(xiàn)代社會普遍采用的金融工具，在美國采用這種方式進行醫(yī)療設(shè)備更新的比例曾高達８０％。另一方面，醫(yī)療機構(gòu)過剩的、過時的或不符合臨床需要的醫(yī)療器械可以委托租賃公司將其出租給需要的地區(qū)或醫(yī)院，在最大限度地盤活醫(yī)院存量資產(chǎn)取得流動資金的同時，避免了重復(fù)添置設(shè)備和資源浪費，使醫(yī)療設(shè)備配置達到最優(yōu)化。 其實，現(xiàn)代融資租賃業(yè)務(wù)早在２０世紀(jì)５０年代就出現(xiàn)了，它發(fā)端于美國，并迅速擴展到美洲、歐洲和亞洲的相對發(fā)達地區(qū)。

    現(xiàn)代融資租賃于２０世紀(jì)８０年代初，由榮毅仁先生系統(tǒng)地引進到中國。從目前統(tǒng)計數(shù)字上看，在美國及一些歐洲國家，租賃業(yè)在航運、鐵路、電信、醫(yī)療等行業(yè)的滲透率已將近３０％，在日本和韓國，也達到了１％的水平，而在中國這個數(shù)字還不足１％。可以看出，國內(nèi)對租賃的認識和接受程度較低，加之政府各種配套政策無法跟上，束縛了中國租賃業(yè)的發(fā)展，但由于獨特的操作方式、靈活的業(yè)務(wù)特點，保證了它不斷發(fā)展、完善，為許多企業(yè)、事業(yè)、集團組織提供了行之有效的資金融通渠道。 現(xiàn)代租賃，作為一種知識密集型產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)要想利用它購入先進的醫(yī)療設(shè)備，也需要注意一些問題。遠東國際租賃有限公司總經(jīng)理孔繁星提醒院長們，首先要對租賃的法律、法規(guī)有著清醒的認識，特別是新頒布的租賃會計準(zhǔn)則有深刻的理解；其次對租賃過程如何保障租賃的健康運作，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)擔(dān)負什么責(zé)任，取得什么利益，要和租賃當(dāng)事人取得共識，才能利用租賃這個金融工具融入先進醫(yī)療設(shè)備。 目前，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)與唐山中醫(yī)院一樣有著類似尷尬處境的不在少數(shù)。而從唐山中醫(yī)院新設(shè)備的采購及開診進程不難看出，要想提高醫(yī)院的綜合實力和市場競爭力，進行有效的資產(chǎn)管理，醫(yī)院融資租賃醫(yī)療設(shè)備不失為一種行之有效且前途光明的新途徑。