您認(rèn)為民營醫(yī)院的投融資存在哪些問題，為什么會有這些問題？

杜樂勛：民營醫(yī)院的投融資存在三個問題。第一，有投資項目規(guī)劃設(shè)計的投資人，無處融資；第二，有資本金的投資人缺乏可操作的項目規(guī)劃設(shè)計。第三，醫(yī)療市場、資本金和醫(yī)療人才無法對接。

例如，北京市委決定在奧運園區(qū)建設(shè)兩所大型公益性醫(yī)院，土地、人才、市場、發(fā)展規(guī)劃都不成問題，問題就在于缺乏可操作的融資渠道。在營利性資本運營和公益性運營之間找不到結(jié)合點。

可是，在中國臺灣和美國到處都有營利性公司舉辦公益性醫(yī)院的案例。臺朔集團(tuán)舉辦長庚醫(yī)院就是一例。臺朔原計劃承擔(dān)奧運園區(qū)醫(yī)院建設(shè)。后來撤退可能是因為動用臺朔公益性基金不可能取得陳水扁集團(tuán)同意之故。

國內(nèi)現(xiàn)在的投融資環(huán)境下，市政府可以鼓勵北京建筑工程公司，醫(yī)療設(shè)備公司，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，北京醫(yī)科大學(xué)合資合作成立奧運醫(yī)療園區(qū)投資發(fā)展總公司。請協(xié)和醫(yī)院和北大醫(yī)學(xué)部分別成立奧運園區(qū)協(xié)和醫(yī)院和北大醫(yī)院籌建中心。由兩個籌建中心分別提出醫(yī)院建筑工程和設(shè)備采購安裝工程規(guī)劃與奧運醫(yī)療園區(qū)投資發(fā)展總公司協(xié)商簽訂融資租賃合同。投資發(fā)展總公司按照合同建筑和購買安裝醫(yī)院，上述兩家醫(yī)院固定資產(chǎn)所有權(quán)屬于投資發(fā)展總公司，兩個籌建中心在醫(yī)院開始運營后按照合同支付租金。投資發(fā)展總公司成立物業(yè)公司負(fù)責(zé)建筑物和設(shè)備管理，醫(yī)院支付物業(yè)費。投資發(fā)展總公司搭臺，協(xié)和北大唱戲。分別獨立核算，一個園區(qū)，兩個中心。如果投資發(fā)展總公司營利目標(biāo)大，可以從籌建中心租賃土地建筑醫(yī)院周邊產(chǎn)業(yè)。如旅游業(yè)，餐飲業(yè)，藥業(yè)，出租汽車公司等。

宿遷市中心醫(yī)院就是一個成功案例。醫(yī)院管理公司三股東。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)政策環(huán)境；金陵藥業(yè)發(fā)揮投資發(fā)展總公司物業(yè)管理企業(yè)化搭臺功能；南京鼓樓醫(yī)院組織醫(yī)療戲團(tuán)，公益性經(jīng)營。衛(wèi)生事業(yè)和衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)有機結(jié)合。

失敗案例如新鄉(xiāng)政府衛(wèi)生局。中央鼓勵社會資本投入衛(wèi)生發(fā)展，他們自己撈了一把后，不給小雞米吃，那來雞蛋？。華源華潤是解放軍派頭不會資本運營。

中國醫(yī)改兩匹黑馬吉林鳳凰和河南中美善于資本運營。吉林風(fēng)凰杠桿收購大膽設(shè)計從加拿大融資；河南中美走委托經(jīng)營道路，我替你委托經(jīng)營得到我的委托經(jīng)營費，你四個不變公益性經(jīng)營。

再看《中石化》大慶油田模式。石油集團(tuán)總公司作為消費者代表外部人利益相關(guān)者，承擔(dān)出資人產(chǎn)權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院決策；醫(yī)院內(nèi)部人承擔(dān)法人產(chǎn)權(quán)負(fù)責(zé)執(zhí)行。也是營利性公司投入發(fā)展公益性醫(yī)院。

您覺得民營醫(yī)院的投融資對民營醫(yī)院的生存和發(fā)展有什么具體的意義？

杜樂勛：民營資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)必須對醫(yī)療市場和政府規(guī)制做盡職調(diào)查。沒有調(diào)查研究不了解國情省情院情就自作聰明肯定要失敗。一家外國醫(yī)院投資公司來到中國東北松花江上要收購兼并醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。他們沒有成功的原因就在于此。所以，熟悉投融資業(yè)務(wù)對民營醫(yī)院的生存和發(fā)展有決定意義。

第一他們不了解大學(xué)附屬醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)屬于大學(xué)黨委而不屬于附屬醫(yī)院。大學(xué)的經(jīng)營目的是培養(yǎng)醫(yī)師，醫(yī)院是培養(yǎng)醫(yī)師的搖籃。外國醫(yī)院投資公司不接受這個條件做不成交易；第二，退一步，醫(yī)院上市出售原始股票可以回籠資本金用于醫(yī)科大學(xué)發(fā)展教育事業(yè)。但是，中國目前的大學(xué)產(chǎn)權(quán)不明晰，出資人產(chǎn)權(quán)在很大程度上被省政府掌握，回籠的資本金財政廳要按照省政府的意圖重新分配，能夠有多少分配給醫(yī)科大學(xué)是一個未知數(shù)。第三，醫(yī)院無形資本價值由醫(yī)院市場和土地價格決定，沒有經(jīng)過國有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的合法平臺公平公開公正評估上市拍賣定價會蘊藏暗箱操作營私舞弊和國有資產(chǎn)流失；第四，股票上市風(fēng)險誰承擔(dān)？醫(yī)科大學(xué)黨委沒有承擔(dān)如此巨大風(fēng)險的利益驅(qū)動;第五,職工身份和離退休職工福利難保障。

國外有哪些投融資方面的成功經(jīng)驗可以借鑒？

杜樂勛：美國每年都有醫(yī)院并購發(fā)展報告，有美國國家安全網(wǎng)公立醫(yī)院發(fā)展報告。英國政府委托營利性信托公司托管公立醫(yī)院，承擔(dān)法人產(chǎn)權(quán)；委托醫(yī)院外部人社區(qū)利益相關(guān)者代表組成醫(yī)院管理委員會承擔(dān)出資人產(chǎn)權(quán)。

您對民營醫(yī)院的未來的愿景是怎樣的？您覺得要達(dá)到這個目標(biāo)還有多遠(yuǎn)的路要走？需要克服哪些方面的困難？

杜樂勛：中國也要走市場經(jīng)濟康莊大道。公立醫(yī)院起主導(dǎo)作用，就是領(lǐng)頭羊作用，衛(wèi)生局起監(jiān)管作用就是牧羊人作用，民營醫(yī)院是羊群，其中的非營利民營醫(yī)院是主體就是羊群主體。公立醫(yī)院起國家安全網(wǎng)作用，代表政府從事公共衛(wèi)生、疾病控制、健康促進(jìn)、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療服務(wù)惠民醫(yī)院社區(qū)救助。民營醫(yī)院不愿意做，做不好的事情，公立醫(yī)院高風(fēng)亮節(jié)義不容辭去做；民營醫(yī)院愿意做，做得好的事情，公立醫(yī)院不可與民爭利。公立醫(yī)院就是政府辦的吃皇糧的醫(yī)院，如民政部辦的千家民康惠民醫(yī)院。不吃皇糧的國有醫(yī)院不要冒名是公立醫(yī)院。

新的醫(yī)改方案提要正在征求意見，您覺得這個方案對民營醫(yī)療機構(gòu)將會有什么樣的影響？您對這個醫(yī)改方案有什么意見或建議？

杜樂勛：承認(rèn)非營利非公立醫(yī)療的主體地位。承認(rèn)非公立醫(yī)療要和公立醫(yī)療共同發(fā)展。

杜老師，關(guān)于醫(yī)院收購的潛規(guī)則部分的內(nèi)容，您是否有詳細(xì)的文字資料呢？

關(guān)于醫(yī)院收購的潛規(guī)則有合法的擦邊球，也有可以默許的違法違紀(jì)不夠犯罪的行為。中國人注重忠孝仁愛信義和平。