中國(guó)是全球肝癌發(fā)病率最高和病死數(shù)最大的國(guó)家
中國(guó)是全球肝癌發(fā)病率最高和病死數(shù)最大的國(guó)家,肝癌患者占全球的55%。根據(jù)2014年2月世界衛(wèi)生組織(簡(jiǎn)稱世衛(wèi))發(fā)表的《全球癌癥報(bào)告2014》顯示,中國(guó)新增癌癥病例高居世界第一位,其中肝癌的新增病例和死亡人數(shù)均居世界首位。目前,我國(guó)每10萬(wàn)人口中就有約25.7人患有肝癌。肝癌已經(jīng)成為死亡率僅次于胃癌、肺癌的第三大惡性腫瘤。中國(guó)已經(jīng)成為肝癌的重災(zāi)區(qū),每年大約有320,000人死于肝癌,肝癌的復(fù)發(fā)率高達(dá)80%,而且在診斷出的病例中,有80%的病患已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除。
肝癌射頻消融介入式治療
射頻消融介入式治療是業(yè)界公認(rèn)能夠有效治療各種腫瘤的安全有效醫(yī)療手段,在治療肝癌方面尤其有效。這種治療方法的原理是通過(guò)射頻消融電極針在圖像指導(dǎo)的情況下透過(guò)患者皮膚進(jìn)入到腫瘤內(nèi)部,傳導(dǎo)到電極的射頻電流在針頭周圍制造離子振動(dòng),加熱周圍組織細(xì)胞,使病變細(xì)胞在超過(guò)50攝氏度的溫度條件下發(fā)生凝固性壞死。
射頻消融的治療方式具有微創(chuàng)、低風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)時(shí)間短、病人恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),近年來(lái)在國(guó)內(nèi)臨床被廣泛應(yīng)用。研究表明,在肝癌早期采用射頻消融的手段進(jìn)行治療,其效果與手術(shù)切除相仿,有根治性治療的效果。
治療過(guò)程旨在殺死整個(gè)腫瘤以及組織周圍的小范圍手術(shù)切緣。手術(shù)成功與否取決于醫(yī)生定位腫瘤的技術(shù)水平,以及向腫瘤準(zhǔn)確置入一支或多支射頻消融針進(jìn)行多重消融治療的效果。診斷、手術(shù)規(guī)劃和手術(shù)執(zhí)行通常要借助于計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和/或超聲波圖像的指導(dǎo)。
目前射頻消融療法針對(duì)最大直徑為4厘米的各種腫瘤的治愈成功率最大,此直徑被定為是使用單一射頻消融針置入治療的最大直徑。針對(duì)更大的腫瘤,需要置入多根射頻消融針進(jìn)行治療,使得手術(shù)計(jì)劃和執(zhí)行難度大大增加。因此,醫(yī)生需要借助更有效的醫(yī)療工具,獲得腫瘤消融情況的實(shí)時(shí)反饋,從而在規(guī)劃和手術(shù)過(guò)程中采取準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)性治療方法。
制定準(zhǔn)確的治療方案需要通過(guò)術(shù)前影像對(duì)腫瘤進(jìn)行識(shí)別和定位。傳統(tǒng)意義上,術(shù)前影像來(lái)自CT或MR,而實(shí)際手術(shù)是在超聲引導(dǎo)下完成的。因?yàn)椋暃](méi)有輻射,病人較長(zhǎng)時(shí)間暴露在超聲設(shè)備下,更加安全。然而,基于術(shù)前圖像的手術(shù)規(guī)劃在實(shí)際手術(shù)時(shí)會(huì)由于腫瘤自身的發(fā)展,而不能給予手術(shù)操作過(guò)程最實(shí)時(shí)的參考。另外,超聲成像還具備性價(jià)比高、設(shè)備體積小、易于移動(dòng)等優(yōu)點(diǎn),為患者和臨床醫(yī)務(wù)工作者提高診斷效率和就醫(yī)體驗(yàn)創(chuàng)造便利。臨床研究證明,結(jié)合超聲造影成像進(jìn)行肝癌診斷,其精確性和靈敏性與增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MR是一致的。
飛利浦三維導(dǎo)航超聲
針對(duì)上述臨床需求,飛利浦(中國(guó))研究院的最新研究成果將更多的功能集成于一臺(tái)超聲,獨(dú)創(chuàng)性地使術(shù)前的掃描、診斷、規(guī)劃和手術(shù)中三維實(shí)時(shí)導(dǎo)航能通過(guò)同一個(gè)超聲界面得以實(shí)現(xiàn),從而令術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中導(dǎo)航無(wú)縫銜接,幫助醫(yī)生在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中借助實(shí)時(shí)的三維導(dǎo)航,精準(zhǔn)地置入消融針,并實(shí)施治療。
整套實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)包括多模式影像工具,融合了術(shù)前三維體積對(duì)比增強(qiáng)超聲圖像、實(shí)時(shí)圖像以及先進(jìn)的腫瘤圖像分割軟件。
術(shù)前規(guī)劃要基于三維腫瘤圖像分割技術(shù),預(yù)估的消融體積和置入射頻消融針的優(yōu)先取向以及治療規(guī)劃算法進(jìn)行。包括適合整個(gè)腫瘤體積準(zhǔn)確定位的最佳射頻消融針數(shù)量、顯示腫瘤的分割圖像,多次重復(fù)治療以及綜合治療。
實(shí)時(shí)超聲圖像在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中提供消融組織容積信息,為根治殘余腫瘤不斷規(guī)劃出實(shí)時(shí)更新的消融方案。此方案用來(lái)指導(dǎo)后續(xù)的消融針置入位置或者引入附加的消融方案來(lái)完成對(duì)整個(gè)腫瘤的覆蓋。這些方案的規(guī)劃時(shí)間不超過(guò)30秒。在系統(tǒng)評(píng)估研究過(guò)程中,無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)中,治療方案的制定和調(diào)整均非常迅速。
這一創(chuàng)新項(xiàng)目是由飛利浦(中國(guó))研究院針對(duì)中國(guó)肝癌的發(fā)病現(xiàn)狀發(fā)起,致力于為醫(yī)院提供可負(fù)擔(dān)的、使用便捷的智能化解決方案,大大提高醫(yī)生實(shí)施介入治療的準(zhǔn)確性和治療效果,減少病人疾病復(fù)發(fā),從而實(shí)現(xiàn)更好的術(shù)后恢復(fù)。該研究成果不僅能改善肝癌的介入治療效果,也將在全球范圍內(nèi)對(duì)其他腫瘤的介入式治療具有現(xiàn)實(shí)意義。飛利浦中國(guó)研究院與國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行了大量的臨床實(shí)驗(yàn),并根據(jù)臨床反饋對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化,目前產(chǎn)品樣機(jī)已經(jīng)完成,預(yù)計(jì)不久的將來(lái)即會(huì)投入中國(guó)市場(chǎng)。