進(jìn)入21世紀(jì)后，人類將空前大規(guī)模地應(yīng)用電子技術(shù)服務(wù)于醫(yī)療領(lǐng)域，尤其是互聯(lián)網(wǎng)的普及將使傳統(tǒng)的醫(yī)療模式發(fā)生根本性的變革，而寬帶網(wǎng)的出現(xiàn)又為新型醫(yī)療模式創(chuàng)造了極其有利的條件。

生物芯片可知千種病


科學(xué)家預(yù)言，借助生物芯片技術(shù)應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)和新藥開發(fā)，人類壽命達(dá)120歲以上也許不再是夢(mèng)想。

2001年末，由11家公司共同出資成立的上海生物芯片有限公司正式宣告成立。據(jù)介紹，一片指甲大的“生物芯片”就似一個(gè)縮微實(shí)驗(yàn)室，可用于診斷肝炎中的病原微生物，以及鑒別胎兒的數(shù)十種甚至數(shù)千種遺傳病等。

生物芯片的出現(xiàn)使個(gè)人擁有自己的基因卡成為可能，這對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)極為重要。盈盈方寸間，將記錄你的個(gè)人遺傳信息，醫(yī)生將據(jù)此為每個(gè)人設(shè)計(jì)預(yù)防方案，通過生活方式的改變，躲開許多致命的遺傳疾病的侵襲。

生物芯片有很多種，包括基因芯片、蛋白質(zhì)芯片、多糖芯片和神經(jīng)元芯片等，能夠從各個(gè)層次揭示生命奧秘，促使醫(yī)學(xué)從“系統(tǒng)、血管、組織和細(xì)胞層次”，即通常稱之的“第二階段醫(yī)學(xué)”，向第三階段醫(yī)學(xué)即“DNA、RNA、蛋白質(zhì)及其相互作用層次”過渡，除用于人類基因研究、醫(yī)學(xué)診斷等方面，還可廣泛用于新藥開發(fā)、中藥現(xiàn)代化、環(huán)保、農(nóng)業(yè)研究等領(lǐng)域。

“藥丸”相機(jī)遠(yuǎn)距離診斷


最近，一種藥丸大小的新型照相機(jī)得到了美國(guó)有關(guān)管理部門的批準(zhǔn)，這種可以“口服”的照相機(jī)能夠在穿過消化系統(tǒng)的同時(shí)拍攝照片以便幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小腸中的病變。專家認(rèn)為，這種由以色列吉文成像公司研制的一次性相機(jī)不僅在診斷癌癥、息肉、內(nèi)出血和局部缺血方面是一大進(jìn)步，更重要的是這種“藥丸”相機(jī)的普及將為互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷提供了必要的技術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)，從而為遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)造了極為有利的條件。

在臨床上，大約20英尺長(zhǎng)的小腸一直是現(xiàn)有診斷工具無法看到的“盲區(qū)”，目前檢查腸道病變的標(biāo)準(zhǔn)方法是內(nèi)窺鏡檢查，而這種新型相機(jī)卻可以給小腸內(nèi)部拍照。這種相機(jī)最主要的好處是它可以穿過整個(gè)小腸，而目前醫(yī)生掌握的技術(shù)只能對(duì)腸道的上部進(jìn)行觀察。這種成像診斷系統(tǒng)的新裝置配備的電池可以工作8個(gè)小時(shí)，這段時(shí)間雖然不足以對(duì)大腸進(jìn)行檢查，但卻足夠給小腸拍照了。

需要作檢查的病人將這種看上去像是一粒膠囊藥丸的照相機(jī)吞到肚子里。它可以穿過胃、小腸和大腸，然后隨糞便一起排出體外。在穿過消化系統(tǒng)的時(shí)候，這種微型相機(jī)會(huì)在發(fā)光的同時(shí)，每秒鐘拍攝兩張照片，并通過無線電波將照片傳送給掛在病人腰帶上的記錄裝置。然后，醫(yī)生再把這些數(shù)碼影像輸入計(jì)算機(jī)，后者將經(jīng)數(shù)字化的信息上載網(wǎng)絡(luò)，可供千里以外的醫(yī)生診斷。醫(yī)生們既可以將這些照片作為靜態(tài)圖片來觀察，也可以像放錄像一樣將它們連續(xù)快速播放。

網(wǎng)上醫(yī)院迅速崛起


美國(guó)微軟公司宣稱，已于2001年12月在韓國(guó)構(gòu)建世界上第一家電子醫(yī)院，這將為網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域開辟一個(gè)新的天地，微軟韓國(guó)分公司當(dāng)天宣布，他們將與芯片制造商英特爾、醫(yī)藥信息門戶網(wǎng)站、醫(yī)學(xué)咨詢機(jī)構(gòu)健康聯(lián)盟等公司合作，發(fā)起成立一個(gè)新公司，構(gòu)架網(wǎng)上醫(yī)院所需的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施，爭(zhēng)取盡快推出“開放式醫(yī)院”服務(wù)體系。

“開放式醫(yī)院”是韓國(guó)衛(wèi)生部去年開始策劃的一種網(wǎng)絡(luò)社區(qū)健康服務(wù)體系。通過這一體系，地處偏遠(yuǎn)的小型醫(yī)院能夠使用大醫(yī)院的醫(yī)療器械、設(shè)施和人力，最大限度地利用有限的醫(yī)療資源，避免重復(fù)投資造成的浪費(fèi)，向病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。這一作法使小醫(yī)院不會(huì)因?yàn)槿狈θ肆Y源而失去病人，并可以為病人提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，而大醫(yī)院也可以因此擴(kuò)大盈利渠道，通過收取租金來創(chuàng)收?！伴_放式醫(yī)院”與微軟實(shí)施開發(fā)使顧客隨時(shí)隨地使用互聯(lián)網(wǎng)的下一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的理念相契合。電子醫(yī)院將使醫(yī)療行業(yè)中的每一個(gè)部分，不管是醫(yī)院還是病人，都能夠通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入一個(gè)獨(dú)立的環(huán)境中分享信息，最大限度地促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。這種開放式醫(yī)療服務(wù)體系的最終建成將使每個(gè)人都擁有屬于自己的醫(yī)護(hù)計(jì)劃。目前，韓國(guó)已經(jīng)有30家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了這一體系的試運(yùn)行。

此外，不久的將來公用電話亭將作為馬路邊的網(wǎng)上門診所，小毛小病患者通過亭內(nèi)的網(wǎng)上門診系統(tǒng)掛號(hào)，藥品可按患者要求在附近的藥房取。由于有視頻裝置和采用眼球虹膜識(shí)別技術(shù)，患者身份可同網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療中心核對(duì)，因而病人掛號(hào)、取藥絕無差錯(cuò)。

智能手術(shù)刀使網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療如虎添翼最近，國(guó)外醫(yī)學(xué)界正在臨床試驗(yàn)可通過互聯(lián)網(wǎng)遙控的“智能手術(shù)刀”，這種前端帶有細(xì)小探針的可以迅速偵測(cè)出哪些細(xì)胞是有害的癌細(xì)胞，而哪些是還未受侵害的細(xì)胞。即使是在只出現(xiàn)腫瘤的初期階段，這種精密的探針依然可以準(zhǔn)確發(fā)揮探測(cè)的功能。

這種光纖激光探針是由荷蘭伊瑞斯摩司醫(yī)療中心的研究小組利用物理學(xué)上所謂的“拉曼效應(yīng)”（RamanEffect）所研發(fā)出來的。

當(dāng)激光照射到物質(zhì)上時(shí)，幾乎所有散射出的光都會(huì)和激光有相同的波長(zhǎng)。但是，有一極小部分的光卻會(huì)出現(xiàn)不同的波長(zhǎng)，這個(gè)部分就是“拉曼光譜”（Ramanspectrum）。由于不同的物質(zhì)會(huì)有自己特殊的“拉曼光譜”，因此提供了一種讓科學(xué)家可以辨別物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的光紋。

利用這種原理，約只有1厘米寬的激光探針便可以深入人體，測(cè)量人體組織的“拉曼光譜”，在與資料庫迅速比對(duì)之后，便能夠確定該細(xì)胞到底是不良的癌細(xì)胞，還是健康、正常的組織細(xì)胞。醫(yī)生在動(dòng)刀時(shí)，馬上就可以利用手術(shù)刀前端的探針?biāo)鶞y(cè)得的結(jié)果，決定要不要割除某一部位的組織，而無需花時(shí)間等組織切片的報(bào)告出爐之后，才能知道應(yīng)該如何進(jìn)行手術(shù)。

研究人員表示，通過互聯(lián)網(wǎng)利用這種分析光譜的方式，可判斷癌癥已經(jīng)發(fā)展到第幾期，因而有利于挽救大批癌癥患者。

計(jì)算機(jī)預(yù)后乳腺癌


乳腺癌患者不久即可通過計(jì)算機(jī)和醫(yī)生對(duì)治療方案進(jìn)行交流探討，預(yù)測(cè)疾病預(yù)后。美國(guó)德克薩斯衛(wèi)生科學(xué)中心的彼得·拉夫丁博士指出，該計(jì)算機(jī)程序能夠根據(jù)對(duì)國(guó)際治療方案的研究和從美國(guó)腫瘤注冊(cè)數(shù)據(jù)中得來的各種類型乳腺癌不同死亡風(fēng)險(xiǎn)的研究，產(chǎn)生通俗易懂的對(duì)各種治療方案的評(píng)價(jià)，并對(duì)每個(gè)患者的10年預(yù)后作出預(yù)測(cè)。而在以往，患者即使在與醫(yī)生交流之后，仍然不能完全了解各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)。

拉夫丁博士指出，患者均認(rèn)為此計(jì)算機(jī)程序提供的信息有助于幫助他們做出選擇。通過獲得信息，患者可更容易的對(duì)各種治療方案進(jìn)行權(quán)衡，從而成為自己治療方案選擇的真正參與者。治療指導(dǎo)方針固然很重要，給患者提供關(guān)于各種治療選擇的利弊的信息也同樣重要。除乳腺癌以外，這種計(jì)算機(jī)程序?qū)τ谄渌[瘤也有廣泛的利用前景。

研究人員稱，該計(jì)算機(jī)程序的發(fā)展與歐洲醫(yī)患關(guān)系的劇烈變化以及所謂的‘專家級(jí)患者’和‘知情患者’出現(xiàn)相吻合。越來越多的患者要求得到治療方案的更多信息。但成為一個(gè)知情患者，并在治療方案選擇中起積極作用并不簡(jiǎn)單，它要求患者對(duì)治療方案和嚴(yán)重的副反應(yīng)作出認(rèn)真的決定。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)專家也希望患者能對(duì)治療中和治療后可能發(fā)生的治療相關(guān)的問題了解更多，現(xiàn)在過于強(qiáng)調(diào)患者得到治療后所謂‘平穩(wěn)’的5年生存，但很少有人對(duì)治療后1個(gè)月或1年中常見的問題有足夠的警覺。

“電子保健”將受歡迎


馬來西亞實(shí)施“多媒體走廊”計(jì)劃已有多年，2001年，該國(guó)在此基礎(chǔ)上開始籌劃實(shí)施“電子保健”計(jì)劃，希望有更多的市民從中得到好處。

例如，市民在旅游途中老毛病發(fā)作了，可到鄰近的醫(yī)院或醫(yī)療中心就診，只要附上你的電子保健卡用戶名稱與密碼，院方即刻就可獲取你的病歷，無需再重復(fù)進(jìn)行診斷或身體檢查，節(jié)省了許多時(shí)間與精力。如果醫(yī)療人員對(duì)你的健康情況或病情有疑問，還可通過電子咨詢向病人原本的醫(yī)療人員詢問詳情，以確保病人獲得最好的醫(yī)療服務(wù)。

又如，患者被醫(yī)生診斷患有糖尿病后，憂心忡忡，不知如何控制飲食或采取什么防范措施來防止病情惡化，除了聽取醫(yī)生的勸告，院方還可通過醫(yī)療系統(tǒng)，提供一份根據(jù)你的病情設(shè)計(jì)的飲食方法及防范措施，還有一些關(guān)于糖尿病的資料，讓你更了解本身的病情，掌握自己的健康。

如果一宗嚴(yán)重的病例在某個(gè)鄉(xiāng)區(qū)的醫(yī)療中心發(fā)生了，負(fù)責(zé)的醫(yī)生與其他醫(yī)療人員都沒有遇見類似的病例，頓時(shí)束手無策。醫(yī)院欲把病人轉(zhuǎn)送到更大規(guī)模的醫(yī)院，可是病人的性命岌岌可危，必須即時(shí)搶救，否則性命不保。在分秒必爭(zhēng)的情況下，醫(yī)生可即刻上網(wǎng)，使用互聯(lián)網(wǎng)的視訊功能，向其他醫(yī)生請(qǐng)教有關(guān)病情，解決燃眉之急。待病人情況穩(wěn)定后，再送往大規(guī)模的醫(yī)院治療。

電子保健強(qiáng)調(diào)保健知識(shí)的傳遞，當(dāng)大眾擁有越多關(guān)于醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)，就越了解病人的權(quán)利，懂得選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)療人員和醫(yī)療方法，為自己的疾病尋找最好的治療。病人的不斷要求才能促使醫(yī)療人員不斷提升自己，提高競(jìng)爭(zhēng)能力，來滿足病人的要求，間接中也提高醫(yī)療的品質(zhì)。

鑒于“電子保健”牽涉到互聯(lián)網(wǎng)，市民擔(dān)心其安全性。像在網(wǎng)上登記病歷，大家就擔(dān)心有關(guān)記錄會(huì)被黑客盜取而曝光。專家認(rèn)為，電子病歷較傳統(tǒng)處理病歷的方法來得安全。大部分診療所或醫(yī)療中心都把病人的病歷放置在櫥柜，任何人只要打開有關(guān)櫥柜就可盜取病人的資料。而電子病歷需要通過病人的同意，在獲取病人的密碼后，才可進(jìn)入病人的個(gè)人醫(yī)藥檔案。但他并不否認(rèn)，網(wǎng)絡(luò)有許多保安問題需要他們進(jìn)一步去解決與加強(qiáng)，以加強(qiáng)病人的信心。

“電子保健”的實(shí)施最大挑戰(zhàn)來自人才和科技，比如設(shè)計(jì)軟件、設(shè)立網(wǎng)絡(luò)、法律、學(xué)術(shù)、保安問題等等。這方面政府將努力采取措施予以保證。

互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)藥界的影響在擴(kuò)大


時(shí)下美國(guó)經(jīng)濟(jì)不景氣，但互聯(lián)網(wǎng)對(duì)美國(guó)醫(yī)藥界的影響正在迅速擴(kuò)大。根據(jù)美國(guó)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中心公布的一項(xiàng)題為“網(wǎng)際網(wǎng)絡(luò)如何影響人們生活”的最新研究報(bào)告顯示，上網(wǎng)尋找醫(yī)療資料的美國(guó)人遠(yuǎn)比查閱體育競(jìng)賽結(jié)果、股價(jià)或是線上采購(gòu)的為多，估計(jì)有5200萬名美國(guó)人曾使用網(wǎng)際網(wǎng)絡(luò)獲得有關(guān)疾病與治療相關(guān)知識(shí)，并查閱如何參與循環(huán)治療和找到減肥食譜。

該中心主任雷尼表示：“目前醫(yī)療和病人面對(duì)面的平均時(shí)間已大幅縮減到15分鐘以下，許多人