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無(wú)創(chuàng)傷外科療法的美好前景 【?2002-10-22 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
您或許經(jīng)歷過(guò)或聽(tīng)說(shuō)過(guò)下面的事情。某人在晨練時(shí)感覺(jué)胳膊和頸部疼痛,這一般是動(dòng)脈受阻的征兆,于是他按照預(yù)約好的時(shí)間來(lái)到了醫(yī)院,接受血管造影片檢查,這是目前通用的檢查動(dòng)脈是否受阻的技術(shù)。他7∶00來(lái)到醫(yī)院,等到11∶00接受檢查,下午4∶00才離開(kāi)醫(yī)院,晚上6∶30在家休息時(shí),他開(kāi)始嚴(yán)重發(fā)燒了,返回醫(yī)院,醫(yī)生告訴他,白天在醫(yī)院感染上了肺炎。“我不得不停工一個(gè)月,在床上整整躺了10天。這場(chǎng)肺炎讓我筋疲力盡。”病人抱怨道。 這種故事在美國(guó)各醫(yī)院非常普遍,據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心統(tǒng)計(jì),2000年死于醫(yī)院感染的病人達(dá)到9萬(wàn)多,積聚在醫(yī)院的病毒成為美國(guó)的第四大殺手。而且每年死于醫(yī)生失誤的人數(shù)也達(dá)到4.4萬(wàn)―9.8萬(wàn),比交通意外事故、乳腺癌和艾滋病的死亡人數(shù)還要多,所以目前在美國(guó)正在研發(fā)的各種新療法,有一個(gè)共同的追求:消除或至少減少住院治療時(shí)間。 因此,未來(lái)醫(yī)學(xué)界的流行語(yǔ)必定是“無(wú)創(chuàng)傷治療”,即降低創(chuàng)傷、成本、醫(yī)療周期同時(shí)提高療效的診斷和治療策略。“無(wú)創(chuàng)傷療法”意味著廣泛的技術(shù),包括高清晰度影像技術(shù)、機(jī)器人技術(shù)高強(qiáng)度聲波技術(shù)、組織工程技術(shù)和干細(xì)胞操作技術(shù),其中有些技術(shù)已經(jīng)在手術(shù)室中擔(dān)當(dāng)了重任,還有一些技術(shù)需要數(shù)年的時(shí)間才能投入使用。 1993年,波士頓成立了一所無(wú)創(chuàng)傷外科治療中心,旨在協(xié)調(diào)醫(yī)院研究和企業(yè)研究之間的關(guān)系。該中心正在開(kāi)發(fā)治療心臟病、中風(fēng)、癌癥和創(chuàng)傷的新技術(shù),具有代表性的是:波士頓貝瑞漢姆婦科醫(yī)院的愛(ài)德華博士正在開(kāi)發(fā)一種不需手術(shù)就能消除肺氣腫患者的受損壞肺組織的技術(shù),他向病人體內(nèi)注射一種生物聚合物,使得肺組織中損壞的區(qū)域結(jié)疤,從而使腫大的肺縮小。 還有一些技術(shù)的價(jià)值已經(jīng)得到了證明。將微型照相機(jī)和長(zhǎng)窄的器械通過(guò)切口植入病人體內(nèi)的內(nèi)窺鏡技術(shù),自上世紀(jì)80年代末就開(kāi)始廣泛用來(lái)修復(fù)膝關(guān)節(jié)和其它關(guān)節(jié),現(xiàn)在這種技術(shù)開(kāi)始用在了治療內(nèi)臟器官上。洛杉磯希望之都腫瘤研究中心率先應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行前列腺切除手術(shù),該手術(shù)不需要開(kāi)一條切口,只需打5個(gè)小孔,從而少流失一半的血液,并大大減少了康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。雖然目前該技術(shù)的副作用是否更少還沒(méi)有得到實(shí)驗(yàn)證明,多數(shù)病人卻愿意選擇這種療法。該醫(yī)院的泌尿腫瘤科主任預(yù)言,應(yīng)用該技術(shù),在門(mén)診部就能治病,不需手術(shù)。 下一代外科手術(shù)的工具根本不需破壞皮膚。在貝瑞漢姆婦科醫(yī)院,醫(yī)生們將用來(lái)觀察子宮中的胎兒的超聲波技術(shù)進(jìn)行改進(jìn),不需切口就能切除子宮肌瘤和癌變前的乳腺損傷。將一束高強(qiáng)度的超聲波集中射到躺在核磁共振影像儀中的病人,聲波會(huì)穿透皮膚,消除腫瘤。該技術(shù)是由以色列的一家合資公司研發(fā)的,名叫內(nèi)窺技術(shù)公司。 科幻小說(shuō)經(jīng)常探討無(wú)創(chuàng)傷療法,并提到納米技術(shù)和無(wú)線傳感技術(shù)。在最近舉行的美國(guó)電子學(xué)研討會(huì)上,密歇根大學(xué)的教授介紹了他的微電子機(jī)械裝置,將這一裝置植入人體可以治療帕金森疾病、耳聾和失明等不治之癥,該技術(shù)目前還處于臨床實(shí)驗(yàn)階段。它是用智能型器械植入人體,告訴癲癇病患者發(fā)病的時(shí)間,并通過(guò)電刺激通知病人及自動(dòng)給藥。還可以將該裝置植入動(dòng)脈中,不需血管造影檢查。智能型器件就可以告訴醫(yī)生,血管是否被堵塞。這樣的話,文章開(kāi)頭提到的病人就不會(huì)遭受那樣的痛苦了。 未來(lái)的手術(shù)室也將大大不同。麻省總醫(yī)院的醫(yī)生不久后將在他們的“未來(lái)手術(shù)室”中實(shí)施第一例手術(shù),在這個(gè)“未來(lái)手術(shù)室”中,放有計(jì)算機(jī)、無(wú)線傳感器和復(fù)雜的影像設(shè)備,任何人和物進(jìn)入該手術(shù)室時(shí)必須攜帶能發(fā)出無(wú)線電波頻率的身份探針。如果護(hù)士給病人發(fā)錯(cuò)了藥或醫(yī)生將給病人錯(cuò)位手術(shù),掃描儀會(huì)發(fā)出警告。醫(yī)生也可遙控高級(jí)核磁共振儀中的機(jī)器人來(lái)實(shí)施手術(shù),該核磁共振儀每秒或更短的時(shí)間更新影像,外科醫(yī)生通過(guò)電視監(jiān)控設(shè)備適時(shí)監(jiān)控手術(shù)的進(jìn)程,計(jì)算機(jī)會(huì)提供所修復(fù)手術(shù)的準(zhǔn)確位置。 專(zhuān)家預(yù)言,再過(guò)幾年,這種手術(shù)室將遍地開(kāi)花,甚至不需到醫(yī)院就可實(shí)行手術(shù)。將來(lái)的人們會(huì)看到,當(dāng)今舉足輕重的外科手術(shù)療法將是一種過(guò)時(shí)的選擇和舊式療法。/**/ 本文關(guān)鍵字:
無(wú)創(chuàng)傷外科療法
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